De ‘verlichte toets’ moet het College van Zorgverzekeringen (CvZ) helpen om een achterstand bij het keuren van medicijnen weg te werken. Die achterstand is ontstaan omdat er eind 2011 veel nieuwe geneesmiddelen ter toetsing zijn aangeboden. Pas als een geneesmiddel is gekeurd en op de zogenoemde ‘stofnamenlijst’ staat, kunnen ziekenhuizen het bij de zorgverzekeraar declareren.

Aanvragen

Per 1 januari 2012 is de ziekenhuisbekostiging van dure en nieuwe geneesmiddelen veranderd. Dat leidde eind 2011 tot een groot aantal aanvragen bij de NZa om nieuwe geneesmiddelen op de stofnamenlijst te plaatsen. Middelen op deze lijst kunnen apart door ziekenhuizen bij zorgverzekeraars worden gedeclareerd. De beoordeling van deze aanvraag geschiedt door het CVZ, die toetst op kosten, therapeutische meerwaarde en doelmatigheid. Pas als aan alle voorwaarden is voldaan plaatst de NZa een middel op de stofnamenlijst.

Declareren

De lichte toets wordt toegepast op middelen die al zijn toegelaten op de markt, maar nu ligt de vraag voor of deze apart door ziekenhuizen aan zorgverzekeraars gedeclareerd mogen worden. In een latere fase kan de zwaardere toets alsnog worden uitgevoerd maar dan in het kader van een toets voor het basispakket. Mocht dan blijken dat het betreffende middel niet aan alle criteria van de zwaardere toets voldoet, zal dit gevolgen hebben voor de vergoeding ervan uit het basispakket. (zorgvisie – Carolien Stam / foto: ANP Lex van Lieshout)

Lees meer

Top-10: Isala en ZGT melden meeste bijwerkingen medicijnen

Inkoopvoordeel dure medicijnen blijft vaag

Geen aparte lijst dure medicijnen

Onderzoek naar schade door nepmedicijnen