Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

Schuld ziekenhuizen groeit naar 2 miljard

Ziekenhuizen kunnen steeds moeilijker aan hun geld komen. De schulden bij verzekeraars lopen op tot twee miljard euro en banken stellen steeds strengere eisen aan het verlenen van krediet.
Schuld ziekenhuizen groeit naar 2 miljard

Dat concludeert accountantskantoor PwC op basis van tachtig jaarverslagen van ziekenhuizen. Vorige week maakte adviesbureau Deloitte bekend dat ziekenhuizen in 2011 meer winst hebben geboekt en hun eigen vermogenspositie hebben verbeterd. PwC bevestigt die analyse maar signaleert dat ziekenhuizen desondanks steeds meer moeite hebben om te voldoen aan kort lopende verplichtingen, zoals het betalen van salarissen en rekeningen van leveranciers. Het goede nieuws over de solvabiliteit verhult een liquiditeitsprobleem in 2012, dat deels al uit de jaarverslagen van 2011 valt af te lezen. Oorzaken zijn de invoering van de nieuwe ziekenhuisfinancierings DOT, de moeizame onderhandelingen met zorgverzekeraars, de oplopende schulden aan zorgverzekeraars en steeds strengere eisen die banken stellen aan het verstrekken van krediet.

Zorgverzekeraars vorderen geld terug

Door de invoering van DOT hebben ziekenhuizen dit voorjaar allemaal later kunnen declareren. De tijd tussen behandeling en facturering is in de nieuwe bekostiging structureel langer. Ziekenhuizen moeten daardoor langer wachten op hun geld. Zorgverzekeraars waren onwelwillend om ziekenhuizen tegemoet te komen met voorschotten, zoals in het verleden. Ze hebben zich dit jaar in de onderhandelingen over nieuwe contracten hard opgesteld. Er kon pas sprake zijn van bevoorschotting als er een afspraak was over volume en prijs voor dit jaar.

Cashprobleem ziekenhuizen steeds nijpender

Het cashprobleem werd voor ziekenhuizen nog nijpender doordat zorgverzekeraars de schulden van ziekenhuizen terugvorderen. De verzekeraars moeten zelf ook aan steeds strengere financiële eisen voldoen. De totale schuld die ziekenhuizen aan zorgverzekeraars hebben is in 2011 opgelopen tot circa twee miljard euro per eind december 2011. Dat bedraag is een optelsom van 1,1 miljard overfinanciering en 0,9 miljard aan voorschotten. De overfinanciering zit ingebakken in de systematiek van het oude bekostingssysteem en zal met de invoering van DOT geleidelijk verdwijnen.

Banken steeds strenger

PwC schat de extra liquiditeitsbehoefte van ziekenhuizen op drie maanden omzet. Voor alle ziekenhuizen samen gaat het dan om maximaal circa 3,5 miljard euro. Ziekenhuizen moeten daarvoor aankloppen bij banken, maar die voorzien slechts gedeeltelijk in het gat dat verzekeraars laten vallen. De zogeheten financieringskasstromen door banken is in 2011 met 700 miljoen euro toegenomen, maar dat is ontoereikend om het cashprobleem van ziekenhuizen op te lossen. Volgens PwC-partner Arjen Hakbijl gaat de kapitaalstroom momenteel met twee snelheden. ‘Het tempo waarin banken ziekenhuizen van financiering voor investeringen en werkkapitaal voorzien, loopt achter op het tempo waarin verzekeraars financiering terugvorderen. Als er niets gebeurt, zullen er ziekenhuizen in betalingsmoeilijkheden komen.’ Het gaat om circa vijf ziekenhuizen. Enkele daarvan kwamen onlansg al in het nieuws. Zo kwam zorgverzekeraar Achmea het noodlijdende Rode Kruis Ziekenhuis alsnog tegemoet in ruil voor invloed in de raad van bestuur. (Zorgvisie - Bart Kiers)

Lees meer

Opbrengsten en schulden ziekenhuizen stijgen
Ziekenhuizen hebben onvoldoende cash

10 reacties

  • no-profile-image

    greetje

    zorgverzekeraars zijn de boosdoenders!! wel innen maar betalen homaar en kijk eens naar wat voor gebouwen die bezitten!! en de ziekenhuisen maar bezuinigen zodat hun plekejs nog mooier kunnen worden.
    Ik dacht dat de klant voor zorg betaalde die dan geleverd kon worden door een ziekenhuis maar niks minder waar je kunt niet eens meer kiezen waar je heen wil maar je moet waar de verzekeraar wil hebben dat je gaat. hoe zo democratie???
    Dus je betaald geen zorg maar gebouwen en regeltjes van de verzekeraar die weten het nog beter als de medici en dan wel van achter een heel mooi bureau bekeken he? Dus de verzekeraar moet het geld terug laten vloeien in de zorg en menig probleem is op gelost en kleinere kantoren helpt ook kosten verlagend!! zo das dr weer uit!

  • no-profile-image

    Marcel

    Fantastisch al die berichten, vooral die elkaar tegenspreken: economisch gezien is er blijkbaar niet eens duidelijkheid te geven over een dergelijk belangrijk onderwerp, gezien de berichtgeving in Medisch contact van 11 juni 2012:
    Ondanks de budgetkorting van 380 miljoen in 2011 hebben ziekenhuizen vorig jaar hun vermogenspositie verstevigd. Het eigen vermogen van de vijftig grootste ziekenhuizen is zelfs met 400 miljoen euro gegroeid. Dit blijkt uit een analyse van de jaarverslagen over 2011 door adviesbureau Deloitte. Het is opmerkelijk nieuws, omdat werd verwacht dat nogal wat ziekenhuizen in de rode cijfers zouden komen.
    http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuws-26/Nieuwsbericht-1/116439/Financiele-positie-ziekenhuizen-goed.htm

  • no-profile-image

    carel

    Ik denk dat we zo wel wat voorbeelden kunnen noemen bij elk concern in Nederland, maar niemand valt bijvoorbeeld Campina aan op deze punten als de melk duurder wordt of als de rente stijgt bij ING of sterker nog de belasting! Vreemd niet?

    William, daar komt men vandaan, maar de overheid besloot enige tijd geleden dat de verzekeraars er samen met de zorg uit moest komen en trokken voorzichtig hun handen weg van het vuur!

    En Erwin ingehuurde professionals voor 500 euro voor een dag? Daar zet een deel van Nederland graag direct zijn vaste personeel voor buiten de deur!

  • no-profile-image

    miek

    moeten we de zorg maar als product zien dan gebeuren deze zaken en lachten de graaiers!

  • no-profile-image

    Erwin

    Zolang er duurbetaalde ingehuurde krachten van € 500,- tot € 2.000,- per dag rondlopen zonder enige vorm van resultaatverplichting in de overeenkomst zullen de kosten blijven toenemen.

  • no-profile-image

    William D. ( Bill ) Hermsen. Dordrecht.NL

    Dit houden we in NL niet vol. Laten we de Zorg in NL nationaliseren. Goed voorbeeld is de Staatsbank ( ABN AMRO ) , die nu winst maakt . Het kan een interessant Debat worden. Sept. 2012 gelijk er aan gekoppeld een referendum tijdens de verkiezingen !

  • no-profile-image

    Koen

    Beste Rob, Als je de oplossing dan blijkbaar hebt... ga het veranderen, klim in de pen en schrijf een sollicitatiebrief! Maar bereid je "iets" beter voor als je op gesprek mag!

    Natuurlijk verdienen ook bestuursleden en directeuren in het ziekenhuis een goed salaris, daar staat een grote verantwoordelijkheid tegenover. En ja... er kan heus nog wat bezuinigd worden! Echter is dat, zoals Joost schrijft, hierbij zeker niet de oplossing! Het probleem bestaat er in dit geval uit dat ziekenhuizen uit eigen zak moeten voorfinancieren terwijl de inkomsten (verzekeringspremies) al door de zorgverzekeraar geïncasseerd zijn... Hoeveel bedrijven ken jij die zich een betalingstermijn van 180 dagen naar haar klanten kunnen veroorloven?

  • no-profile-image

    kevin

    @Joost: goed dat je die onzin even keihard debunkt.

    Verzekeraars zijn allemaal verwikkeld in een race naar de bodem. Zij knijpen de ziekenhuizen uit om hun prijzen laag te houden. Ziekenhuizen moeten gewoon tijdig betaald worden voor de diensten die ze leveren. Hoeveel winst maken verzekeraars? Hoeveel winst maken ziekenhuizen? Ik vind het schokkend dat de ziekenhuizen zo in de problemen gebracht kunnen worden door de verzekeraars. Ziekenhuizen doen hier het echte werk, verzekeraars en banken zijn vrijwel allemaal alleen maar uit op rendement.

  • no-profile-image

    Joost

    Ik heb rekensommetje even voor Rob gemaakt. Dan kan zijn mogelijke verklaring voor de schuden meteen bij het afval: Voor alle NL ziekenhuizen zijn de kosten voor bestuur en toezicht te schatten op maximaal 50 miljoen. Dus 2,5% van de door PWC berekende schuld

  • no-profile-image

    Rob

    Ik zou wel eens een rekensommetje willen zien van alle salarissen/bonussen van directeuren/bestuursleden en rvc's van alle ziekenhuizen in Nederland. Doe daar dan ook gelijk alle zorg/verpleeg-instellingen bij. Ik denk dat je dan een groot gedeelte van de schulden(zoniet meer!) verklaard hebt? En ga dan eens kritisch kijken welke van deze mensen je echt nodig hebt. En walla het geldprobleem is opgelost!!

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden