Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

Zbc’s failliet door nagekomen rekeningen

Kleinere zelfstandige klinieken komen in zwaar weer terecht doordat ze niet aan hun terugbetalingsverplichting over 2012 kunnen voldoen.
Zbc’s failliet door nagekomen rekeningen
Foto: ANP/Koen Suyk

Vorige week nog ging een zbc failliet. Branchevereniging Zelfstandige Klinieken Nederland vreest dat er meer zullen volgen.

Inkomenseffecten

Zbc's met een omzet van een paar miljoen euro krijgen te maken met enorme inkomenseffecten vanwege de productieplafonds van 1 procent die zijn afgesproken in het bestuurlijk hoofdlijnenakkoord. Deze 1 procent maximaal toegestane groei geldt voor elk afzonderlijk contract en niet voor de totale omzet van de kliniek. Zbc's hebben vaak met meerdere verzekeraars inkoopafspraken. Omdat ze met veel kleinere bezoekersaantallen te maken hebben dan ziekenhuizen, kan een klein aantal extra patiënten al voor overschrijding van de omzetgrens zorgen.

Het haasje

Paul Fleers, directeur van ICONE Orthopedie & Sportletsels: 'Alle kleine klinieken zijn het haasje'. ICONE draait een omzet van 1,6 miljoen euro en maakte vorig jaar zo'n 30 000 euro winst. Hij moet 130.000 euro terugbetalen. Fleers denkt niet dat ICONE meteen failliet zal gaan, maar de reserves zullen fors worden aangetast: 'Als we dit moeten betalen, hebben we geen cash meer.' Fleers zit klem, zegt hij: 'Ik heb geen invloed op patiëntenstromen. Juist omdat wij een kleinere organisatie zijn, zijn de gevolgen statistisch groot. Wij moeten precies op de streep eindigen. In oktober moeten we inschatten hoe groot onze omzet wordt en desnoods een patiëntenstop inlassen.'

Zorgverzekeraars

Daarbij zijn de zbc's extra gevoelig voor schommelingen in marktaandelen van zorgverzekeraars. Onderhandelingen voor het komend jaar worden gebaseerd op de gerealiseerde omzet. Verliest een verzekeraar klanten dan vermindert het aantal te behandelen patiënten en daalt de omzet voor het komende jaar. Fleers: 'Zo word je als zbc klem gedrukt naar minder.' Andersom leidt te hoge productie tot overschrijding van het plafond en een terugbetalingsverplichting. Fleers: 'Je zou ergens met geld moeten kunnen schuiven, maar dat mag niet. De zorgverzekeraar zit altijd goed: hij is goedkoper uit of hij krijgt gratis behandelde patiënten. En een zorgverzekeraar krijgt het volledige bedrag terug van de overheid.'

Late contractering

Zelfstandige klinieken waren voor de verzekeraars het sluitstuk van de begroting. In 2012 gingen de nieuwe DOT's in en het duurde lang voordat zorgverzekeraars hun administratie gereed hadden. Eerst kwamen de ziekenhuizen aan de beurt. Door de late contractering kregen zbc's pas aan het eind van 2012 een contract. Sommige klinieken konden pas in 2013 een contract afsluiten over het afgelopen jaar. ZKN: 'Binnen het omzetplafond blijven met een toenemende zorgvraag was daardoor haast niet te managen. Daarbij komt dat ziekenhuizen over 2012 een vangnet van 95 procent van hun omzet genieten. Zij krijgen het tekort over 2012 voor 95 procent gecompenseerd. Wij hebben dit vangnet niet.'

Dot / dbc

In de ziekenhuiszorg worden behandelingen afgerekend via dot's (dbc's op weg naar transparantie). De ggz begint net aan dbc's. Lees in dit dossier over het wel en wee van de dbc. Bekijk het dossier

Gerelateerde tags

6 reacties

  • tvadek

    Meneer Bert D,
    U scheert alles over 1 kam . Maat als u alles bij het oude wilt laten, reserveer dan per maand 3 keer uw premie voor de toekomst. Of stop met roepen vanaf de zijlijn en laat de spelers in het veld het probleem oplossen.
    Neem aan dat u weet dat in de reguliere sector veel te veel wordt getekend voor welke zorg dan ook . Komt met name omdat daar heelveel mensen overbetaald vanaf de zijlijn roepen hoe het op de werkvloer ( lees veld) moet ! Maar ja die moeten natuurlijk ook eten ....

  • Bert D

    Zie dat vooral de eigenaren/medewerkers van ZBC's reageren: deze klinieken rekenen medisch specialistische prijzen voor zorgprodukten waar vaak nauwelijks een medisch specialist aan te pas komt. Eigenlijk hadden de zorgverzekeraars allang moeten ingrijpen. De 1% regel komt dus mooi van pas!

  • fred

    Geachte lezer,
    Een ZBC voorziet in een behoefte van de client namelijk kleinschaligheid en zorg op maat!
    Het verdient aanbeveling om een alliantie aan te gaan met een nabijgelegen ziekenhuis.
    Ik adviseer om direct vragen te laten stellen door Kamerleden aan de minister.En kijkt U ook even op www.stgeerstelijnsklinieken.nl
    Vriendelijke groet

  • JohnJ

    Hoe vaak moet er nog aangetoond worden dat de zorgverzekeraars hun macht misbruiken? Verminder de macht van de zorgverzekeraars!

  • ejvisser

    Het is logisch dat nieuwe toetreders harder (moeten) groeien dan 1% per jaar. Als je het voor de marktwerking een goede zaak vindt dat er meer aanbieders komen, dan moet je die nieuwe aanbieders wel een eerlijke kans geven. Dat is door ziekenhuizen en ZBC's over één kam te scheren feitelijk niet gebeurd.

  • het kan beter

    ZBC's weer een voorbeeld hoe Overheid en Zorgverzekeraars een chaos maken van uitvoeringregels bekostiging. Wanneer stopt dit nu? Politiek/Overheid maak een einde ondoorzichtige regels. Bekostig ZBC's op laag omzetnivo om het verwachtingspeil reeel te houden!

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden