Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

‘MSB’s gaan uit elkaar spatten’

Medisch specialisten en adviseurs twijfelen over de levensvatbaarheid van het medisch-specialistisch bedrijf (MSB). De uitdaging is om de dokters onderling op één lijn te krijgen, blijkt uit een achtergrondartikel in Zorgvisie Magazine.
‘MSB’s gaan uit elkaar spatten’

In veel ziekenhuizen hebben medisch specialisten het afgelopen najaar onder grote tijdsdruk MSB's uit de grond gestampt. Het belangrijkste motief was behoud van hun zelfstandig ondernemerschap. Nu komt het aan op het optuigen van de MSB's tot echte bedrijven. Dat gaat niet overal even soepel.

BV Heelkunde niet in MSB

Pieter Klinkert, vaatchirurg in ziekenhuis Tjongerschans in Heerenveen, heeft er een hard hoofd in. Van echte ondernemingen die flexibel op marktkansen inspelen, is nog helemaal geen sprake. 'Er moet nog zo veel worden georganiseerd. Waarop leg je als ziekenhuis de focus? Bij welke visie hebben patiënten echt voordeel? Hoe verdeel je het geld onderling? Hoe los je goodwill op?' Klinkert, die samen met alle chirurgen in Friesland in de BV Heelkunde Friesland zit, doet niet mee aan het MSB. 'Dat is als trouwen zonder dat je weet wat de voorwaarden zijn.'

Onderaannemer van MSB

Een obstakel is de interne verdeeldheid in het MSB. De verschillende vakgroepen van medisch specialisten hebben allemaal hun eigen belang. De kunst is om die op één lijn te krijgen. Maar samen een strategie kiezen in een krimpende markt is volgens Klinkert niet eenvoudig. 'Dat betekent dat specialisten omzet en inkomen kwijtraken. Ik verwacht dat de belangen zo uiteen gaan lopen dat veel MSB's binnen een jaar uit elkaar gaan spatten. Alleen ziekenhuizen die echt keuzes in hun portfolio durven maken, zijn toekomstbestendig.' De BV Heelkunde probeert inmiddels zaken te doen met de MSB's in de verschillende Friese ziekenhuizen. In Tjongerschans sturen de chirurgen aan op een onderaannemerschap van het MSB.

MSB is topdown organisatie

Adviseur Hans Schaaf, oud-ziekenhuisbestuurder van het TweeSteden Ziekenhuis in Tilburg, waarschuwt in het magazineverhaal dat de afstand tussen ziekenhuis en artsen groter wordt. 'De medisch specialisten hebben een apart bedrijf opgericht en zichzelf een contract voor onbepaalde tijd gegeven.' Hij vreest dat bestuurders over elk wissewasje zullen moeten onderhandelen. Ook Hein Abeln, partner bij Twynstra Gudde denkt dat de weg van MSB's geplaveid is met potentiële conflicten. 'Het MSB is net als het ziekenhuis een topdown organisatie. Dat zal wennen zijn voor de dokters. Het bestuur van een MSB stuur je niet zo maar weg op een stafvergadering.'

Commissarissen coachen MSB-bestuur Isala

Er zijn overigens ziekenhuizen die wel voortvarend te werk gaan. Zo krijgt het MSB van het ziekenhuis Isala steeds meer vorm. Daar hebben de artsen van meet af aan verder gekeken dan de fiscale dimensie, vertelt bedrijfskundige Alexander Lambalk in het Zorgvisie Weekoverzicht dat afgelopen vrijdag 27 maart verscheen. Een raad van commissarissen gaat het MSB-bestuur coachen in het runnen van een bedrijf.

Federatie Medisch Specialisten

De Federatie Medisch Specialisten constateert dat het soms lokaal moeizaam gaat, maar ziet ook veel goede voorbeelden. 'De MSB's zorgen dat de raad van bestuur één gesprekspartner krijgt die vrij beroepsbeoefenaren vertegenwoordigt', zegt Robert Sie, anesthesioloog en voorzitter Raad Beroepsbelangen. 'Hierdoor kunnen ze sneller en beter afspraken maken. 2014 was het jaar van het kiezen van een nieuw organisatiemodel, 2015 van het verbeteren en het inzichtelijk maken van de resultaten.' De Federatie ondersteunt met handreikingen en informatiebijeenkomsten. Sie: 'Daarbij hebben we nadrukkelijke aandacht voor kwaliteit en veiligheid. We spreken over dit onderwerp ook met de NVZ en IGZ.'

Integrale bekostiging ziekenhuizen

Specialisten en bestuurders moeten vanaf 2015 samen onderhandelen over de prijs die zij vragen per aandoening. Hoe dat verloopt, leest u in dit dossier. Bekijk het dossier

6 reacties

  • Marieke1980

    Wij, de Careot-group, organiseren samen met Loyens & Loeff het seminar: ‘A Brave new Healthcare world’ op 19 mei 2015, aanvang 17:00 uur. Wij zullen aandacht besteden aan de veranderende zorgmarkt en hoe medisch specialisten (eventueel gezamenlijk met het ziekenhuis) de eisen rondom ondernemerschap kunnen vormgeven. Aanmelden kan via eelke.van.der.ree@loyensloeff.com of www.careot-group.nl

  • DGo

    Pieter, de BV Heelkunde is altijd al zijn tijd ver vooruit geweest. Ook in de keuzes die er moeten worden gemaakt t.a.v. het portfolio.
    Ik hoop van harte dat jullie niet te veel last hebben van al die J+J's in de verschillende MSB's.

  • JohnJ

    En de belastingbetaler die wèl zorg nodig heeft??

  • Teceer

    ik zie grote kansen, voor participatiemaatschappijen en juristen. voor de van zorg afhankelijke patiënt wordt het er beslist niet transparanter op, en vast ook niet betaalbaarder. maar wellicht levert het de belastingbetaler die (nog) geen zorg nodig heeft wel een belastingverlaging op. en daar gaat het tenslotte om..

  • RF

    De specialisten moeten gewoon in loondienst bij de ziekenhuizen. Als je om je heen kijkt in europa is dit voor zowel de patient als de smaneleveing de meest efficiente en 'client virendelijkste' oplossing. ook veel overbodige burocratie is dan verdwenen.

  • Judithschroder

    Het beeld van verdeeldheid binnen het MSB is herkenbaar. Veel hangt af van de kwaliteit van onderinge samenwerking en draagvlak. Voor een overzicht van enkele 'uitdagingen' binnen het MSB en tips voor de interne structurering, zie onze nieuwsbrief (http://tinyurl.com/pb8e94f) of:
    http://www.hekkelman.nl/userfiles/File/nieuwsbrief_zorg_msb_bestuurder_hoe_houd_je_kikkers_in_de_kruiwagen_enkele_tips_judith_schroder_eefke_mulder.pdf

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden