Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

Meerjarencontracten toenemend populair

Het aantal meerjarencontracten van ziekenhuizen met zorgverzekeraars neemt toe, zo merken de accountants van BDO.
1. Geld.verrekijker.fotolia.jpg
Foto: fotolia

Meerjarencontracten bieden zekerheid. Chris van den Haak, partner BDO Branchegroep Zorg: ‘Een ziekenhuis is voor een langere periode verzekerd van een vaste omzet. Voordeel is ook dat er niet meer jaarlijks over prijzen hoeft te worden onderhandeld.’ 

Plafondafspraken
Maar dat is niet altijd zo. ‘Soms lijkt het wel zo, maar kijkt de zorgverzekeraar toch nog elk jaar naar PxQ’. Van den Haak geeft als voorbeeld Ziekenhuis Amstelland dat op 13 september een meerjarencontract met zorgverzekeraar Menzis bekend maakte. Menzis heeft daar maar een beperkt marktaandeel. Toch hoeft zo’n semi-meerjarencontract niet verkeerd te zijn: ‘Het biedt tenminste enige zekerheid en het kan tevens een opstapje zijn naar een echt meerjarencontract.’

Partnership
Ideaal is een partnership, zegt Frank van der Lee, partner BDO Branchegroep: ‘Partnerships vragen van het ziekenhuis duidelijke keuzes in het portfolio. De kunst is om het type zorg te kiezen dat past bij het profiel: laagcomplex of juist hoog specialistisch. Daar moet je duidelijke prijsafspraken over maken. En vergis je niet: een verzekeraar vraagt er wel wat voor terug. Het is vaak hard werken om de doelstellingen te halen.’

Menzis en Martini
Het Martini Ziekenhuis in Groningen heeft op 21 september met Menzis een partnership gesloten. De zorg is verdeeld in kavels. Op elf onderdelen, vooral oncologische zorg, mag het ziekenhuis groeien. Van der Lee: ‘Dit betekent meestal dat je andere zorgonderdelen minder gaat doen en dus zal het Martini Ziekenhuis ook werk moeten maken van substitutie van zorg naar de eerste lijn. Dat je daar dan met plafonds werkt, lijkt me logisch. Hoewel dit ook weer niet noodzakelijk is.’

Dominantie
Zorgverzekeraars hebben eigen regio’s. Zo is VGZ bepalend in Brabant en een deel van Noord-Holland, maar gaat in Groningen mee met de andere zorgverzekeraars. Het sluiten van meerjarencontracten of oprichten van partnerships zal voornamelijk met de hoofdverzekeraar gebeuren. Ziekenhuizen in regio’s waar de marktaandelen van zorgverzekeraars elkaar niet veel ontlopen, hebben het lastiger. Van der Lee: ‘Als er geen dominante verzekeraar is, gaat het toch hoofdzakelijk over prijzen. Het zou raar zijn als portfolio’s per verzekeraar zouden verschillen.’

Meerwerk
Partnerships zouden ook conflicten over meerwerk moeten voorkomen. Medisch Spectrum Twente en het Meander Medisch Centrum kwamen hierdoor dit jaar in moeilijkheden. Zij gingen over het met VGZ afgesproken productieplafond heen en stelden patiëntenstops in omdat VGZ niet voor de extra behandelingen wilde betalen. Van den Haak: ‘Wij zien door het hele land dat ziekenhuizen die te veel productie draaien daarvoor worden gestraft. Als het volume toeneemt omdat een ziekenhuis zijn werk goed doet, moet een zorgverzekeraar daarop inspringen. Wat het moeilijk blijft maken, is dat de verzekeraar precies weet wat de prijzen in de regio doen. Ziekenhuizen kennen alleen hun eigen prijzen. Daarom zou juist de zorgverzekeraar het bijbehorende risico moeten lopen en niet het ziekenhuis.’ 

Lees meer over de meerjarencontracten van Zilveren Kruis, VGZ en Menzis in Zorgvisie magazine nr. 12, dat vandaag verschijnt.

Foto

  • Chris van den Haak

  • Frank van der Lee

Of registreer u om te kunnen reageren.