Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

Accountants protesteren tegen werkwijze zelfonderzoek ggz

De hoeveelheid eisen waaraan ggz-instellingen moeten voldoen om de kosten van geleverde behandelingen bij zorgverzekeraars te kunnen declareren zijn niet in verhouding met de branche. Accountants willen er op deze manier niet bij betrokken worden, zegt de werkgroep ggz van accountantsplatform Coziek.
AccountantsZelfonderzoek-Fotolia-400.jpg
Foto: Fotolia

‘Men probeert een enorm complexe sector nu in een heel strak keurslijf te stoppen’, zegt Rob Leensen, voorzitter van Coziek. Daarom trekken hij en drie collega’s aan de bel. ‘We weten dat de betrokken partijen nu aan het overleggen zijn over het normenkader voor 2015, dus we willen een duidelijk signaal afgeven.’

Accountants betrokken bij zelfonderzoek
Dat signaal is dat het zelfonderzoek op de manier waarop dat nu wordt uitgevoerd niet werkt. ‘We hebben al vanaf begin 2016 meegedaan aan de vergaderingen over het zelfonderzoek 2014 en er goed over nagedacht op welke wijze we hierbij betrokken willen worden’, zegt Leensen. Omdat de zorgverzekeraars en de ggz met het zelfonderzoek aan de slag wilden, stemden de accountants er mee in. ‘We zagen het zelfonderzoek vooral als een manier om het onderlinge vertrouwen te herstellen, we dachten dat dit misschien de zure appel was waar de sector even doorheen moest bijten.’

Zelfonderzoek in de praktijk
In de praktijk is dit volgens Coziek tegengevallen. ‘We kijken nu terug naar 2014, dus naar drie jaar geleden. Voor dat jaar moeten instellingen aan 71 eisen van de zorgverzekeraars voldoen, die voor een deel achteraf zijn vastgesteld en hiermee vooral niet gericht zijn op de specifieke risico’s van de individuele instellingen’, stelt Leensen. ‘Dat is zoiets als een voetbalwedstrijd spelen en dan ver na afloop nog een doelpunt afkeuren.’
Het zelfonderzoek kost volgens de werkgroep van Coziek niet alleen vertrouwen, maar ook een flink bedrag voor de instellingen. ‘Een zelfonderzoek bestaat soms uit 3500 pagina’s, die allemaal door een accountant moeten worden bekeken. Dat kost een instelling als snel 35 duizend euro, en dat is echt nog maar het minimum’, zegt Leensen. Aan de kant van de accountants betekent het dat er 200 à 250 uur per instelling aan het zelfonderzoek wordt besteed. ‘We voelen ons vereerd hoor, maar waarom moeten accountants zo’n grote rol hebben?’

Kleinere rol accountants
Met een kleinere rol zijn de accountants van Coziek wel tevreden. ‘Die hebben we bij andere sectoren ook. Kijk bijvoorbeeld naar de ziekenhuizen, die doen ook zelfonderzoek. In die sector gaat circa 25 miljard euro om, maar de kosten van zelfonderzoek zijn er aanmerkelijk lager. In de ggz gaat 4 miljard om en kost het zelfonderzoek een instelling makkelijk 35 duizend euro. Het is totaal niet in verhouding.’
Op de lange termijn hoopt Leensen echter dat de accountant helemaal uit het zelfonderzoek verdwijnt. ‘Horizontaal toezicht, waarbij zorgverzekeraars en instellingen op basis van contractafspraken direct met elkaar handelen, is de stip op de horizon. Daarvoor is het belangrijk dat de verzekeraars hier en daar wat coulanter worden, de ggz is zo complex, die kan nooit voor 100 procent aan alle eisen voldoen. Als iemand bijvoorbeeld van een brug wil springen en naar een ggz-instelling wordt gebracht, heeft hij geen verwijzing. Dan voldoet de instelling aan eis al niet. De ggz past niet in zo’n systeem.’ Maar Leensen vindt dat ggz-instellingen ook meer kunnen doen om het vertrouwen van zorgverzekeraars te winnen. ‘Neem een verzekeraar eens mee naar je instelling om te laten zien wat er gebeurt en wat er allemaal wordt gedaan. Dan komt er meer begrip en vertrouwen.’ De werkgroep van Coziek hoopt dat het zelfonderzoek de komende jaren anders wordt aangepakt. ‘We vinden het prima om er een rol in te spelen. Maar op deze manier was het eens, maar nooit weer.’

Dossier geestelijke gezondheidszorg Dossier met nieuws, opinie en achtergrond over de geestelijke gezondheidszorg (ggz). De artikelen gaan onder andere over de diverse zorgorganisaties, beddenreductie, e-health in en bekostiging van de ggz. Lees meer >>

Of registreer u om te kunnen reageren.