Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

'Zorgverzekeraars moeten stoppen met de budgetpolis'

Zorgverzekeraars moeten stoppen met de budgetpolis. Dat zegt bestuursvoorzitter Erno Kleijnenberg van zorgverzekeraar ONVZ in Houten. 'De polis verleidt mensen met een kleine portemonnee om een verzekering te nemen die goedkoop is. Als mensen vervolgens zelf een groot deel van de ziekenhuiskosten moeten betalen, leidt dat tot teleurstelling.'
'Zorgverzekeraars moeten stoppen met de budgetpolis'
Foto: ONVZ

Volgens Kleijnenberg ondergraaft de budgetpolis de reputatie van alle zorgverzekeraars. 'Teleurstellingen worden breed uitgemeten in de media. Als je wilt dat mensen zorgverzekeraars vertrouwen, moet je dit niet willen. Ik vind dit heel erg.' ONVZ biedt geen budgetpolis aan.

Actieplan Kern-gezond

Kleijnenberg vindt dat het actieplan Kern-gezond van de gezamenlijke zorgverzekeraars niet ver genoeg gaat. Met het actieplan willen ze hun reputatie opvijzelen. Dit gebeurt onder meer door duidelijkheid te geven over polisvoorwaarden en door stil te staan bij de maatschappelijke opdracht van de zorgverzekeraar. 'Dit plan is een compromis', aldus Kleijnenberg. Een van de punten waar hij zich aan ergert, is de hoogte van het eigen risico. Volgend jaar stijgt dat van 375 naar 385 euro. 'Met 375 euro is het eigen risico veel te hoog geworden terwijl beperking van het zorggebruik via het eigen risico niet werkt. Het heeft geen remmend effect op een specifieke behandeling omdat de declaratie pas laat wordt verwerkt.'

Klanttevredenheid

Kleijnenberg zwaait op 1 oktober af als voorzitter van de raad van bestuur. Hij kan terugkijken op een tienjarig dienstverband waarin de zorgverzekeraar zijn positie als aanbieder van restitutiepolissen heeft versterkt. In ranglijsten over klanttevredenheid staat de zorgverzekeraar meestal op plaats één. ONVZ profileert zich als verzekeraar die de klant zelf laat kiezen naar welke zorgverlener hij wil gaan. Mede door de discussies over de vrije artsenkeuze is het aantal verzekerden de afgelopen twee jaar gestegen van 415.000 naar circa 460.000. Ook de andere kleinere zorgverzekeraars zien hun marktaandeel groeien. 'ONVZ heeft vanaf 2006 een consistent beleid gevoerd waarbij de vrije keuze voor de verzekerden vooropstaat. Wij hebben nooit een stapje naar links of rechts gezet terwijl de rest van de markt zich heeft ontwikkeld richting naturaverzekering', aldus de scheidend bestuursvoorzitter.

Geen volwassen markt

Hij betreurt de concentratie bij de zorgverzekeraars. 'Agis en De Friesland Zorgverzekeraar hebben hun zelfstandigheid opgegeven, Anno 2012 van Rob Adolfsen is helaas niet gelukt. De markt heeft zich niet tot een volwassen markt ontwikkeld. Jammer dat het zo gelopen is.' Hij vindt dat de zorgverzekeraars die een naturapolis aanbieden hun rol op het gebied van kwaliteit niet waarmaken. 'Zij leggen de regierol alleen uit op het begrip kosten en dat doen ze op een confronterende manier met de zorgverleners. Ik begrijp dat niet. Ga toe naar samenwerking tussen verzekeraar en aanbieder, sluit meerjarencontracten en neem waar mogelijk administratieve lasten weg.'

Selectieve zorginkoop

Kleijnenberg gelooft niet in de selectieve inkoop van zorg. 'Zorgverzekeraars moeten niet op de stoel van de zorgverleners gaan zitten. Echte kwaliteitsverbetering moet van de zorgverleners komen.' De inkoop van zorg loopt bij ONVZ via Multizorg VRZ, de inkoopcombinatie van de kleine zorgverzekeraars. 'Natuurlijk maken wij bij de inkoop van zorg afspraken over kwaliteit en prijs. Maar als een verzekerde naar een andere zorgverlener gaat, betalen we toch. Ons motto is dat bij een vrije keuze altijd een adviestraject hoort. We begeleiden mensen, ook naar het buitenland. Als mensen naar de Martini-Klinik in Hamburg willen voor een prostaatoperatie wordt dat vergoed.'

Bashen van zorgverzekeraars

Hij maakt zich zorgen over de kloof tussen zorgverzekeraars en de samenleving. 'Het bashen van zorgverzekeraars is een gewoonte geworden. Dat is kwalijk. Zorgverzekeraars zijn deels uitvoerder van beleid dat ze niet zelf bedenken. Toezicht wordt steeds gedetailleerder en ingewikkelder gemaakt. Wij moeten bij zorgverleners allerlei informatie opvragen, bijvoorbeeld of de zorg doelmatig en adequaat is geleverd. Dat zet de relatie met de zorgverleners onder druk en het geeft wrijving met toezichthouder NZa.'

Transparantie

Kleijnenberg verwacht dat de toenemende transparantie over nota's eveneens tot kritiek op de verzekeraars zal leiden. 'Wij moeten de DOT's transparant maken. Transparantie is prima, maar DOT's zijn daarvoor niet bedoeld. Het is een declaratiesysteem van de zorgverleners dat gebaseerd is op gemiddelde prijzen. Straks krijgen mensen door dat iemand die vijf minuten bij een specialist is net zoveel moet betalen als iemand die een half uur bij een specialist is geweest of moet betalen voor andere zaken die in de DOT zijn ondergebracht. Als mensen dat door hebben, gaan ze steigeren. De verzekeraars kunnen het niet uitleggen. De discussies over nota's zullen toenemen en dat is weer een aanslag op het vertrouwen.'

3 reacties

  • lbaas

    Goh, zijn er toch verzekeraars die nadenken en dat ook nog eens heel verstandig en met compassie doen. Chapeau! 

  • pgobbels54

    Deze budgetpolis is zeer handig voor mensen die in Belgie wonen en in Nederland werken. Zij gebruiken alleen de zorg in Belgie maar moeten toch een zorgverzekering afsluiten in Nederland. In Belgie zijn ze ook verzekerd.
    Wordt dan toch echt wel van de zotte als je dan de volle mep moet betalen voor iets dat je niet gebruikt.
    En dan is de basispolis een uitkomst alhoewel ook dit weggegooid geld is  voor iets dat ze niet gebruiken.

  • Bas van Praagh

    Dit artikel is uit mijn hart gegrepen. In mijn spreekkamer kom ik teveel schreiende gevallen tegen. Mensen met chronische ziekten die een budgetpolis is 'aangesmeerd' en daardoor in financiële of gezondheidsproblemen (zijn ge-)komen. 
    Ook zorgverzekeraars hebben een zorgplicht!
    ik hoop dat veel CEO's van andere zorgverzekeringen dit artikel ter harte nemen!

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden