Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

NZa: fraudecontrole in mondzorg moet beter

Zorgverzekeraars moeten meer aandacht besteden aan controles op fraude in de mondzorg. Die aanbeveling doet de Nederlandse Zorgautoriteit.
NZa: fraudecontrole in mondzorg moet beter

De NZa onderzocht bij zeven zorgverzekeraars welke waarborgen zij hebben ingebouwd om fraude op te sporen. Uit het onderzoek blijkt dat zorgverzekeraars wel werken aan fraudeopsporing, maar dat het beter moet.

Juistheid declaraties

Zorgverzekeraars hebben tandartsen in dienst om verzekeringsaanvragen te beoordelen en vragen over de rekening te beantwoorden. Zij zouden vaker ook de juistheid van declaraties moeten beoordelen, vindt de NZa. Over het algemeen zetten zorgverzekeraars hun adviserend tandartsen bijvoorbeeld relatief weinig in om fraude op te sporen. Daarnaast moeten verzekeraars meer controles inbouwen in hun bedrijfsvoering om onregelmatigheden op te sporen. Bijvoorbeeld een controle waarbij de behandeling wordt gekoppeld aan het elementnummer van het gebit, zodat snel te zien is of een tandarts een behandeling dubbel declareert. In de regels die volgend jaar bij vrije prijzen gelden is dit nu verplicht gesteld, zodat tandartsen altijd het gebitselement op de rekening moeten vermelden. Controleren hierop door de zorgverzekeraars wordt dan makkelijker.

Handhaving

De NZa houdt hier ook in 2012 verscherpt toezicht op en zet haar handhavingsinstrumenten in als dat nodig is. De NZa kan een aanwijzing opleggen, een last onder dwangsom en/of een bestuurlijke boete. (Zorgvisie – Wouter van den Elsen / Twitter)

Lees meer:

Vrije prijzen tandarts doen premies stijgen
IGZ: Tandartspraktijk Kerkrade is weer veilig
VGZ voor negen ton opgelicht door tandartsassistent
NZa valt binnen bij Amsterdamse tandarts

Eén reactie

  • no-profile-image

    adje rem

    De volledige behandeling van elk element vermelden op de nota is niet in strijd met de privacy-wetgeving ????? Hallo Kohnstam??
    Zorgplicht , privacy en controle>> tegengestelde samenraapsels ???

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden