Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

App voor bewijslast dubbele medicatiecontrole

Met de dubbelemedicatiecontrole-app van Boomerweb kunnen zorginstellingen bewijsbaar goede controles uitvoeren. Middels de app vindt de medicatiecontrole binnen anderhalve minuut plaats, stelt Rene Weijenberg, directeur innovatie bij Boomerweb.
App voor bewijslast dubbele medicatiecontrole

Dubbele medicatiecontrole is nodig bij medicatie, die naar het oordeel van de apotheker een onacceptabel risico vormt bij verkeerde dosering. De verzorgende moet bijvoorbeeld voorafgaand aan het toedienen van insuline laten controleren of zij de juiste hoeveelheid inspuit bij de juiste patiënt. Dit speelt zowel bij intra- als extramurale zorginstellingen. Weijenberg legt uit dat de controle draait om vijf onderdelen: de medicatielijst, het type medicatie, de dosering, de toediening en de cliënt zelf.

Dubbele controle slecht nageleefd

‘Juist in de thuiszorg is deze dubbele controle ingewikkeld’, stelt Weijenberg. ‘Zorginstellingen hebben doorgaans weinig geld en de medewerkers staan al onder druk. Tijd om overal medicatiecontroles uit te voeren, is er vaak niet. We zien dat veel thuiszorginstellingen zich daarom onvoldoende houden aan de dubbele medicatiecontrole. Medewerkers controleren zichzelf of slaan de controle gewoon over. In enkele gevallen kijkt een verpleegkundige mee via een beeldverbinding of zij controleert foto’s. Tot op heden is er nog geen veilige oplossing waarbij de bewijslast wordt bewaard.’ Ook de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) weet volgens Weijenberg dat de controle slecht uitgevoerd wordt. ‘Daarom hebben ze gezegd dat minimaal de medicatielijst, het type medicatie en de dosering moeten worden gecontroleerd. Als de cliënt en de manier van toediening achterwege blijven tijdens een controle, gaat de IGZ daar voorlopig mee akkoord. Het moment gaat komen dat ook de andere twee fases verplicht worden. Dan moeten zorginstellingen bijvoorbeeld een extra foto maken.’

Werking van de app

De app draait op Android en wordt ontwikkeld voor iOS. Om de medicatiecontrole via de app uit te kunnen voeren, logt de verzorgende eerst in op een smartphone. Na het inloggen met gebruikersnaam en wachtwood, vult de verzorgende enkele gegevens in van de cliënt en maakt een foto van het type medicatie, de hoeveelheid en de naw-gegevens van een cliënt. Deze foto wordt doorgestuurd naar een verpleegkundige die via een dashboard (pc) of met de app de controle uitvoert. Na de controle maakt de verpleegkundige een foto van zichzelf. Het resultaat is een foto met de medicatiecontrole, tijd, datum en de personen die betrokken waren bij de controle. De bewijslast wordt opgeslagen en bewaard in een database. Boomerweb heeft als eerste voor android gekozen omdat deze telefoons in het goedkopere segment zitten. ‘Zorginstellingen hebben vaak al weinig geld en met android zijn zij niet afhankelijk van iPhones, die qua prijs enkel in het hogere segment zitten.’

Beeldbellen overbodig

‘Waar we tegenaan zijn gelopen is dat we eerst wilden gaan beeldbellen’, stelt Weijenberg. ‘In de praktijk bleek dat we dat helemaal niet moesten doen. In het begin wil je de app heel uitgebreid maken, maar uiteindelijk zijn we in overleg met zorginstellingen teruggegaan naar een app die zo simpel mogelijk de controle uitvoert.’

Dashboard

Voor het management is een dashboard beschikbaar waarin alle gegevens opgeslagen zijn. Daarin zijn de resultaten per cliënt te bekijken. ‘Dit dashboard wordt constant verbeterd, zodat managers er meer gegevens uit kunnen halen. Bijvoorbeeld  nformatie over waar een foto is genomen. Bij elke foto wordt de GPS-locatie opgeslagen zodat terug te zien is of een zorgverlener op het juiste adres was. Het systeem controleert dan automatisch op fraudegevoeligheid van de data.

Veiligheid

Wanneer zorgverleners de telefoon verliezen, kan het account op afstand geblokkeerd worden door gebruikersnaam of wachtwoord te veranderen. De telefoon controleert regelmatig of de ingevoerde inlog-gegevens nog steeds kloppen. Als dat niet zo is, blokkeert de app zichzelf. De app slaat verder geen gegevens of foto’s op, maar alles wordt doorgestuurd naar de server. Weijenberg voegt toe dat de gegevensuitwisseling in lijn is met de NEN7510 en  ISAE3402.

‘Geen panacee voor alles’

Gerard op ’t Hoog, directeur van De Farmaspecialist, een bureau dat farmaceutische zorgprocessen voor VVT-instellingen begeleidt, heeft in zijn portefeuille ook twee instellingen die de app gebruiken. Ook hij ziet de moeilijkheden met de praktische uitvoerbaarheid van de dubbele medicatiecontrole en voegt toe dat de risico’s verschillen per type medicatie op de lijst. ‘Bij bloedverdunners, insuline en opiaten is het extra belangrijk om de controle uit te voeren. Als dat niet fysiek lukt, kan de app een goed alternatief zijn. Nu gebeurt het vaak niet of zorgpersoneel zet aan het einde van de dag nog snel even alle tweede paraafjes om toch te voldoen aan de inspectie-eis, maar dat is natuurlijk geen acceptabele oplossing.’
‘Bij het gebruik van een medicatiecontrole-app is het vooral belangrijk dat het goed wordt ingebed in het zorgproces van de organisatie’, stelt Op ’t Hoog. ‘Pas dan kunnen organisaties veiligheid garanderen. Wanneer foto’s blind worden geaccordeerd of als de controleur geen verstand heeft van verpleegkundig rekenen, zit je met dezelfde schijnveiligheid.’ De instellingen die met de app werken, gebruiken het redelijk naar tevredenheid, weet Op ’t Hoog. Het vergt namelijk een aantal weken voordat het gebruik is ‘ingesleten’. Om welke instellingen het gaat, wil hij niet zeggen. ‘De controle van medicatieveiligheid ligt erg gevoelig en de organisaties achten het niet verstandig om daarmee naar nu al  naar buiten te treden.’ Tot slot: ‘De app is geen panacee voor alles, maar wel een goede oplossing voor organisaties die geen personeel hebben om elke controle fysiek uit te voeren en bereid zijn naar een goede inbedding in het farmaceutisch proces te kijken.’

3 reacties

  • HuibHezemans.nl

    Inderdaad Frans, valideren van medische apps om een CE-markering te kunnen krijgen (wettelijk vereist) is nog niet echt bekend, laat staan ingeburgerd. Verwijzingen naar NEN7510 blijken vaak alleen te gaan over data-encryptie en veilige communicatie, zelden over een volledig veilige proces-opzet. Of hier overigens sprake is van een medische app betwijfel ik; er is hier slechts sprake van registratie en niet van decision support. Interessant is ook dat dit verhaal van de leverancier/producent van de app komt en niet van de opdrachtgever/proceseigenaar en app-beheerder, die voor de validatie-status verantwoordelijk zou moeten zijn. Wsl. blijft het wachten op calamiteiten en/of een strikt handhavende inspectie voordat de roependen vanuit woestijn een veilige oase kunnen betreden ;-) Mvg.

  • Koenv

    MioCare tablets gecombineerd met deze dubbele medicatiecontrole app van Boomerweb, kan de zorgsector nog extra efficientie opleveren dankzij de ingebouwde barcode scanner plus kunnen deze tablets zonder enig probleem met alcohol gereinigd worden waardoor ze inzetbaar zijn op elke zorgafdeling.

  • FransL

    Reuze interessante applicatie
    Ik kan me voorstellen dat deze App. gezien wordt als software voor een medisch hulpmiddel. Als dat zo is dan rijst de vraag of het 'in lijn zijn' met NEN7510 en ISAE3402 wel voldoende bewijs oplevert om te kunnen stellen de App. structureel gevalideerd is.

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden