Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

IGZ over macht en conflicten in VUmc

Voor de vorige raad van bestuur en een aantal medisch specialisten van het VUmc waren macht, eigenbelang en conflicten belangrijker dan de veiligheid van patiënten. Dat staat in het IGZ-rapport over het verscherpte toezicht op VUmc.
IGZ over macht en conflicten in VUmc
Foto: IGZ

De Inspectie voor de Gezondheidszorg wil met de publicatie van het rapport 'Met de patiënt voor ogen' bereiken dat andere zorginstellingen soortgelijke situaties als bij het VUmc leren herkennen, voorkomen en/of herstellen.

Afstand bestuur tot werkvloer

In het VUmc konden conflicten tussen medisch specialisten voortwoekeren, omdat de raad van bestuur niet ingreep. De afstand tot de werkvloer was te groot, waardoor het bestuur vaak niet op de hoogte was van wat er werkelijk speelde op afdelingen. Als het bestuur wel wist van problemen, werd er niet ingegrepen. Er was een gebrek aan leiderschap van hoog tot laag. Het bestuur tolereerde onder meer onduidelijkheid rond het hoofdbehandelaarschap en het niet houden van multidisciplinair overleg.

Patiëntveiligheid

Het oplossen van de problemen van VUmc gaat volgens de IGZ veel verder dan het aanpakken van het conflict tussen medisch specialisten. 'Patiëntveiligheid moet veel meer centraal staan in plaats van de eigen organisatie en de nadruk op eigen kunnen. Van verdedigen van het eigen handelen bij klachten naar een professioneel systeem dat verbeteringen mogelijk maakt door belang te hechten aan feedback en reflectie.'

Cultuuromslag VUmc

Volgens de IGZ is er een cultuuromslag nodig in het VUmc. De inspectie heeft tijdens het verscherpte toezicht - van augustus 2012 tot maart 2013 - geconstateerd dat medisch specialisten zich niet met elkaars werk bemoeien en elkaar onvoldoende  aanspreken. 'Medewerkers gaan vriendelijk met elkaar om en tonen conflictmijdend gedrag. Dat biedt "stevige ego's" de ruimte om te gedijen, met als gevolg animositeit en conflicten.'

Cultuur van veilig melden

In de ogen van de IGZ is het VUmc op de goede weg, maar het ziekenhuis is er nog lang niet. De inspectie blijft de uitvoering van de verbetermaatregelen nauwlettend volgen. Speciale aandacht gaat onder meer uit naar het melden en behandelen van calamiteiten. Het was de IGZ niet duidelijk met welke maatregelen VUmc de cultuur wil aanpassen zodat medewerkers zich vrij voelen om incidenten, calamiteiten en ongerustheid te melden. De inspectie benadrukt dat een cultuur van veilig melden cruciaal is voor veilige patiëntenzorg.

8 reacties

  • adje rem

    Beste j.detering de igz is er niet om lessen te leren , maar uitsluitend om medici, soms terecht, afvinkend ,de les te lezen. Geacht Ellert, dank voor uw reactie. Mijn diagnose van Uw regeltjeslandse ZORG is : lijdend aan het syndroom van aspergeriaanse , bestuurlijke egocentrische graaidwangneurosen , gepaard aan vaak etterende , medusaanse faillissementsuitzaaiingen , waarvoor het enige vaccin is : radicale , totale excavatie. Geachte Ellert , voor goed functioneren zijn slechts nodig : Gezond Verstand en Empathie ,waarvoor geen certificeringscursussen kunnen worden ontwikkeld , noch gevolgd , maar uw second opinion zie ik graag , zonder ABS tegemoet .Dank Jan C. We raken gelukkig soms nog een open gewetenszenuw , die nog niet middels dure cursussen weggemanaged kon worden .

  • Jan C

    @adje rem. Merk jij ook dat er bestuurders, leden van raden van toezicht en andere 'leiders' zijn in de zorg (bijv hierboven @Ellert), die op je reageren. Niet erg vinden; is alleen maar een bewijs dat je midden in de roos heb geschoten (zoals wel vaker)
    En aantal heeft niet door dat kritisch zijn alleen maar ingegeven is om veranderingen ten goede teweeg te brengen. Waarom weet ik dat zo zeker? Omdat niks doen veel en veel eenvoudiger is, alleen je verandert dan niets richting patient, hulpbehoevende ouderen, gehandicapten en langdurige zieken.
    Als mijn lieve knappe vrouw (zwaar gehandicapt en nog maar 68) uit het leven stapt vanwege dramatisch slechte zaken in de zorg -- kun je niet hardnekkig genoeg zijn om schrijnende wantoestanden -- DIE IK ERVAREN HEB -- te blijven bekritiseren; sommige bestuurders hebben de eeuwige drup nodig om dat te beseffen

  • Ellert

    Grote Stichting, Raad van Bestuur, Raad van Commissarissen, wie of wat dwingt goed functioneren af bij de RvC?

  • Ellert

    Een rem op adje is ook niet verkeerd.

  • Jan C

    U weet niet wat de meeste Zorgraden van bestuur en Zorgbesturen doen:
    Hier hebt u een goede omschrijving:
    In het VUmc konden conflicten tussen medisch specialisten voortwoekeren, omdat de raad van bestuur niet ingreep. De afstand tot de werkvloer was te groot, waardoor het bestuur vaak niet op de hoogte was van wat er werkelijk speelde op afdelingen. Als het bestuur wel wist van problemen, werd er niet ingegrepen. Er was een gebrek aan leiderschap van hoog tot laag. Het bestuur tolereerde onder meer onduidelijkheid rond het hoofdbehandelaarschap en het niet houden van multidisciplinair overleg.
    Korter gezegd: Alleen maar dikke salarissen 'krijgen' en daar geen ene maar dan ook geen ene moer voor doen.
    Nog erger is het optreden van het IGZ. Die werden pas wakker (ook met heel hoge salarissen) toen zelfs elke ongeletterde precies uit kon leggen hoe het ging in het VUmc.
    Wat een verschrikkelijk zorgland (dat altijd klaar staat om te vertellen hoe goed zij het doen t.o.v van ANDEREN)

  • Riet

    we doen net alsof dit nieuw is onder medisch specialisten: macht, conflicten en het belang van patienten ondergeschikt achten? Veelal is deze wijze van handelen de manier om dingen voor elkaar te krijgen en naar buiten toe ventileren het belang van patienten het belangrijkste te vinden ..... dat is toch macht. We laten ons echter graag zand in de ogen strooien ...... Waarom eigenlijk? Gelooft u echt dat dit systeem zo snel veranderd?

  • j.detering

    Ik ben benieuwd of IGZ hier de les uit leert om op deze manier ook naar andere (academische)ziekenhuizen te kijken. Zo heb ik helaas uit eigen ervaring in het AMC op GIOCA moeten ervaren al te makkelijk te worden afgedaan als onbehandelbaar. De ene medisch specialist (oncoloog) wist niet op welke gronden de andere medisch specialist (chirug)een besluit had genomen, en was daar overigens ook niet in geïnteresseerd.

  • adje rem

    Ik lees voor het eerst dat er machtsspelletjes werden gespeeld . Dit heeft het igz nu Al allemaal zelf ontdekt , via het afvinksysteem ? ? knap hoor. En dit WAS alleen in het vumc ? ? Langeland, ruwaard, Slotervaart, ijsselmeerziekenhuizen..........? ? Als onze defensie dezelfde reactiesnelheid en werkresultaat zou hebben gehad , spraken we nu Russisch . Maar volgens het igz is het vumc op de goede weg. Geruststellende diagnose van een instelling die veelal vooral het toezien op het BELOOP en daarna het verloop en de afloop heeft gedemonstreerd ? ? Een cultuur van ''veilig melden'' ? Weet u, lezer, hoe klokkenluiders in dit 'Christelijke'' land behandeld worden , zoals F. Spijkers, Bos .....? ? De sprookjes van Anderson zijn mooier en wel geloofwaardig.

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden