Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

Sterfte UMC’s is helemaal niet hoger

De sterfte is in academische ziekenhuizen helemaal niet veel hoger dan in andere ziekenhuizen. Dat blijkt uit een nadere analyse van de recente sterftecijfers door De Praktijk Index.
Sterfte UMC’s is helemaal niet hoger
Foto: Santeon Ziekenhuizen

Alle ziekenhuizen in Nederland moesten per 1 maart het gewogen sterftecijfer HSMR (Hospital Standardized Mortality Rate) en de SMR's voor de 50 onderliggende diagnosegroepen openbaar openbaar maken op hun website. Volgens de Nederlandse Zorgautoriteit hebben veertien dat nog niet gedaan. Een deel daarvan weigert, omdat ze de HSMR geen betrouwbare maat vinden om de kwaliteit van ziekenhuizen te vergelijken. Deze ziekenhuizen stellen dat vergelijken op basis van de HSMR geen zin heeft, omdat er te grote verschillen bestaan in de manier waarop ziekenhuizen de medische registratie coderen.

Meer complexe patiënten

Daarnaast stellen met name academische ziekenhuizen en topklinische ziekenhuizen dat de HSMR onvoldoende corrigeert voor casemix. Dat argument bracht bijvoorbeeld het Erasmus MC naar voren toen ze bekendmaakte de HSMR niet te zullen publiceren. Het Erasmus stelde dat universitair medische centra (UMC's) een hogere sterfte hebben dan andere ziekenhuizen, omdat ze meer ernstig zieke patiënten behandelen met complexe aandoeningen. Daardoor zouden er meer patiënten overlijden in UMC's. De HSMR zou hiervoor onvoldoende corrigeren. Het Erasmus MC publiceert in plaats daarvan uitkomstgetallen die naar eigen zeggen een relevanter beeld geven.

Absolute sterfte

André van der Veen van Onderzoeksbureau De Praktijk Index, gespecialiseerd in de HSMR, kan deze redenering niet volgen. 'Het Erasmus MC geeft aan dat de HSMR onvoldoende corrigeert voor hun zware patiëntenmix en komt in plaats daarvan naar buiten met de absolute sterfte gedeeld op het aantal opnames. Maar de ruwe sterfte is een cijfer dat helemaal niet corrigeert voor zware patiënten.'

Ruwe sterfte

Om te onderzoeken of de ruwe sterfte inderdaad hoger is in UMC's, heeft De Praktijk Index de ruwe sterfte uitgezet tegen de HSMR en de onderliggende SMR's voor vijftig diagnosegroepen. Uit die gegevens blijkt dat de academische ziekenhuizen helemaal niet zo slecht zijn als het om ruwe sterfte gaat. Het Universitair Medisch Centrum Maastricht (UMCM) heeft met 116 de hoogste ruwe sterfte. Daarna volgen het Academisch Centrum Amsterdam (AMC) en het VUmc, met een ruwe sterfte van respectievelijk 115 en 107. Het Leids Universitair Medisch Centrum heeft een ruwe sterfte van 106. De andere UMC's hebben een nog lagere ruwe sterfte. Opvallend is de lage ruwe sterfte van het Universitair Medisch Centrum Radboud: 85. Het Universitair Medisch Centrum Utrecht heeft met 89 ook een lage ruwe sterfte.

Veel basiszorg

'Je zou verwachten dat de ruwe sterfte in academische ziekenhuizen hoger is, als het klopt dat ze veel complexe patiënten hebben', stelt Van der Veen, directeur van De Praktijk Index. 'Maar de ruwe sterfte is helemaal niet opvallend hoger. Met andere woorden, er overlijden niet meer patiënten in UMC's dan in algemene ziekenhuizen. De mogelijke verklaring is dat UMC's weliswaar hoogcomplexe zorg doen, maar dat dit maar een klein deel vormt van het aantal opnames en sterfgevallen. De UMC's doen ook veel basiszorg.'

Prikkel voor verbetering

Volgens Van der Veen hebben alle ziekenhuizen een eigen verhaal. 'Kleinere ziekenhuizen geven bijvoorbeeld aan dat ze relatief veel uitbehandelde patiënten opnemen en daardoor een hogere sterfte hebben. Belangrijkste van de publicatie van sterftecijfers is transparantie en de prikkel om zelf serieus naar de cijfers te kijken en er iets mee te doen. De cijfers die nu zijn gepubliceerd gaan over het jaar 2012. Hopelijk weten ziekenhuizen zelf hoe ze er nú voor staan.'

3 reacties

  • Ronald Cornet

    Maar GKMitrasing, ik lees op http://www.mayoclinic.org/about-mayo-clinic/quality/quality-measures/adjusted-mortality
    'To compare Mayo Clinic hospitals observed mortality rates with those of hospitals around the nation, we use a ratio calculation to standardize the measurement. This risk-adjusted mortality ratio (hospital standardized mortality ratio, or HSMR) compares a hospital's actual mortality rate with the risk-adjusted expected mortality rate.'

    Dus:
    Risk-Adjusted Mortality Rate = HSMR.

  • GKMitrasing

    Mayo Clinics komt ook niet uit met de HSMR maar met de Risk-Adjusted Mortality Rate. Waarom ErasmusMC in zijn hem zou moeten staan? Denk niet dat Mayo Clinics het gevoel heeft in haar hemd te staan..

  • Rob

    Dat doet Andre goed en nu staat het ErasmusMC weer in zijn hemd.

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden