De langdurige zorg is vooral zoveel duurder geworden in deze jaren doordat de tarieven in de AWBZ zijn gestegen. De loon- en prijsbijstelling veroorzaakt 57 procent van de kostenstijging.
Geen extra zorg
De kosten van verplegings- en verzorgingshuizen en de instellingen voor gehandicaptenzorg stegen tussen 2010 en 2012 met respectievelijk 16,5 procent en 17,7 procent. In de ouderenzorg zijn voor die extra kosten geen extra bewoners verzorgd: het aantal cliënten in verplegings- of verzorgingshuizen bleef gelijk. In de gehandicaptenzorg nam het aantal cliënten wel toe, met bijna acht procent in deze periode. Deze stijging is opvallend, omdat dit meer is dan je op grond van de bevolkingsgroei van 1,2 procent zou verwachten. De toename van het aantal cliënten in de AWBZ is de oorzaak van 18 procent van de kostenstijging.
Groei tarieven
De kostenstijging in de langdurige zorg tussen 2010 en 2012 komt vooral doordat de tarieven in de AWBZ ieder jaar met vastgesteld percentage omhoog gaan (de jaarlijkse loon- en prijsbijstelling). Dit kan in totaal oplopen tot een jaarlijkse verhoging van 3 tot 5 procent. In 2011 nog eens extra verhoogd door de intensiveringsmiddelen (de zogenoemde ‘Agema- gelden’). Deze verhoging is in 2013 teruggedraaid voor de intramurale gehandicaptenzorg en langdurige GGZ. In de ouderenzorg zijn de tarieven blijvend hoger.
Zwaardere zorg
Een kwart van de kostenstijging komt door zorgverzwaring. Er is een verschuiving zichtbaar van intramurale zorg zonder behandeling naar intramurale zorg met behandeling. Ook het aantal cliënten met een indicatie voor zwaardere zorg neemt toe. Dit kan komen doordat cliënten pas later instromen dan voorheen.
Upcoding
Zorgverzwaring kan ook komen doordat er te hoge indicaties worden afgegeven: de zogenoemde ‘upcoding’. In 2011 en 2012 konden zorgorganisaties zelf (her-) indicaties aanvragen bij het Centrum voor Indicatiestelling Zorg (CIZ). Uit onderzoek van het CIZ zelf bleek dat er inderdaad upcoding heeft plaatsgevonden bij deze indicaties door zorgaanbieders. De NZa beoordeelt de dossiers die het CIZ onderzocht en doet nader onderzoek hierover bij de zorgkantoren.
graai cultuur zeker bij de hoge heren, dames