De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) is een internationaal te gebruiken classificatiesysteem voor psychiatrische ziektebeelden. In deze nieuwe vijfde editie zijn resultaten van recent onderzoek verwerkt. ‘Ondanks een aantal veranderingen ten opzichte van de vorige editie, verwacht de vereniging geen grote impact op de dagelijkse praktijkvoering van psychiaters. Het uitvoeren van gedegen psychiatrische diagnostiek blijft en zal door de komst van het nieuwe handboek niet worden beïnvloed’, aldus Aartjan Beekman, voorzitter NVvP.
Kritiek
Wereldwijd is er veel kritiek op de nieuwe editie van de DSM. Een veel gehoord geluid is volgens de NVvP dat een aantal veranderingen zou leiden tot overdiagnostiek en onnodige behandeling. De beroepsvereniging is het ten dele eens met deze kritiek. Beekman: ‘Er is inderdaad een aantal veranderingen in de indeling van ziektebeelden doorgevoerd, wat heeft geleid tot een aantal nieuwe categorieën. Bij zo iets bestaat het gevaar van overdiagnostiek. Echter, op basis van onderzoeksbevindingen heeft men in de nieuwe DSM getracht het onderscheid tussen ziekte en gezondheid scherper te maken, juist om overdiagnostiek te voorkomen.’
Classificatie versus diagnostiek
Volgens de NVvP wordt classificatie vaak verward met diagnostiek. De DSM is bedoeld om heel betrouwbaar de symptomen van patiënten te rangschikken. ‘Zo’n classificatie is nuttig, maar het is géén diagnose’, benadrukt Beekman. ‘Psychiatrische diagnostiek gaat in op de oorzaken en betekenis van een ziekte en is bedoeld om te helpen bij de keuze van een passende behandeling. We starten pas met behandeling na gedegen diagnostiek. Veranderingen in de DSM hebben weinig invloed op onze psychiatrische diagnostiek. We verwachten daarom niet dat deze nieuwe editie van de DSM veel invloed zal hebben op onze praktijkvoering.’
Implementatie vijfde editie
De NVvP adviseert psychiaters om de komende tijd de DSM-IV voor classificatie te blijven gebruiken en voor implementatie van de vijfde editie de ontwikkelingen in Amerika en de Nederlandse vertaling af te wachten. Beekman: ‘De ervaringen in Amerika zullen ons leren hoe bruikbaar DSM-5 voor de Nederlandse situatie zal zijn.’