Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

‘Versnippering van de zorg leidt tot kostenexplosie’

Artsen, psychiaters en welzijnswerkers moeten in teams samenwerken om samen de beste interventies te bepalen. Dat maakt de gezondheidszorg beter en efficiënter, is de overtuiging van Sir John Oldham van de National Health Service (NHS).
‘Versnippering van de zorg leidt tot kostenexplosie’

‘De organisatie van de gezondheidszorg moet op een nieuwe leest worden geschoeid. Als we doorgaan op de huidige weg, schieten de uitgaven in de Westerse landen de pan uit. Dan zullen de uitgaven voor Engeland in 2050 zeventig van het bruto nationaal product (bnp) zijn, in Amerika zal zelfs 100 procent van het bnp naar zorg gaan als de huidige trends worden doorgetrokken.’

Sir John Oldham

Aan het woord is Sir John Oldham, hoofd van de afdeling National Clinical Lead Quality and Productivity van de NHS. Hij ziet de versnippering in de zorg als een van de belangrijkste oorzaken voor de kostenexplosie. ‘Wat we nu hebben zijn gespecialiseerde teams in ziekenhuizen: voor hartfalen, diabetes, neurologische problemen etc. Die zien allemaal dezelfde patiënten, doen deels dezelfde testen, maken een eigen zorgplan, maar communiceren niet met elkaar. Zo wordt de patiënt niet als geheel gezien en wordt er veel meer zorg gegeven dan nodig is. Dat is kwalitatief niet goed, het is inefficiënt en we moeten het veranderen.’

Integrale zorgteams

Om het over een andere boeg te gooien experimenteert de NHS met integrale zorgteams. In Greenwich werken allerlei beroepsgroepen samen in teams: huisartsen, welzijnswerkers, verpleegkundigen, bezigheidstherapeuten, psychologen, psychiaters en medisch specialisten. Ze analyseren een keer per week welke patiëntgroepen de grootste risico’s lopen. Met softeware wordt de hele patiëntpopulatie gerangschikt naar risico op gezondheidsschade, ziekte en kans op opname in ziekenhuis of verpleeghuis. De vijf procent met het hoogste risico krijgt de meeste aandacht. De zorgprofessionals bekijken samen met welke interventies de beste resultaten worden behaald.

Patiënten met comorbiditeit

‘Het is de multidisciplinaire aanpak waar het om draait’, zegt Oldham. ‘Zorgaanbieders werken niet meer afgesloten in hun eigen silo. Iedereen brengt zijn eigen expertise in: de verpleegkundige, de welzijnswerker, de arts en samen coördineren ze de beste aanpak voor patiënten. Met name patiënten die meerdere problemen hebben profiteren van deze aanpak.’

Zelfredzaamheid versterken

Een andere pijler van het succes is de toename van de zelfredzaamheid van patiënten. Daar zetten de integrale zorgteams nadrukkelijk op in. ‘Patiënten zijn per jaar ruim 8750 uur aangewezen op zichzelf. Dan moeten ze zichzelf redden. De interventie van professionals is maar rond de zes uur per jaar. Het is dus zinvol om met patiënten een zorgplan op te stellen, zodat ze zelf weten wat ze moeten doen.’

Minder opnames

De nieuwe werkwijze heeft in Greenwich geleid tot opmerkelijke resultaten. De 65-plussers zijn gezonder en doen minder beroep op zorg. In het verpleeghuis zijn er 35 procent minder opnames. Ook het beroep op de intensieve thuiszorg is met 18 procent gedaald. Het aantal ziekenhuisopnames is per jaar met 200 teruggebracht.

Samenwerking belonen

Voor de nieuwe werkwijze ontwerpt de NHS een nieuwe bekostigingssystematiek. Oldham: ‘Dat is cruciaal, anders is de verandering niet duurzaam. De huidige bekostiging prikkelt tot omzetmaximalisatie. De nieuwe financiering moet samenwerking belonen.’ Het idee is om de zorgteams een som geld te geven waarmee ze drie jaar de gezondheid van een bepaalde bevolkingsgroep verzorgen. De hoeveelheid geld hangt af van onder meer de leeftijd en gezondheid van de bevolking. ‘Alle professionals in het integrale team krijgen betaald voor hun aandeel in het gezond houden van de bevolking.’

Gevestigde belangen

Maar zal dat niet stuiten op gevestigde belangen? ‘Weerstand zal er altijd zijn. We zullen daar de goede effecten voor patiënten tegenover stellen. We kunnen niet toestaan dat het eigenbelang van organisaties belangrijker is dan de gezondheid van de bevolking. Als we de gevestigde belangen van de zorgaanbieders de vrije hand geven, kunnen diezelfde zorgaanbieders in de toekomst op geen enkele wijze de enorme zorgvraag beantwoorden.’ (Zorgvisie – Bart Kiers)

Alie Zwart

eindredacteur Zorgvisie
Bekijk profiel

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden