Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

Vektis en ONVZ in zee met Amerikaanse data-gigant

Het landelijk informatiecentrum Vektis en verzekeraar ONVZ hebben systemen afgenomen van Edifecs, de Amerikaanse specialist op het gebied van zorgdata. Dit bedrijf wil beginnen met projecten voor ‘value based healthcare’. Hierbij wordt op basis van gegevensverkeer tussen zorgaanbieders en verzekeraars ziekenhuiszorg beter en goedkoper gemaakt.
Vektis en ONVZ in zee met Amerikaanse data-gigant

Edifecs is al twintig jaar marktleider in de Verenigde Staten op het gebied van systemen voor de uitwisseling van elektronische berichten tussen zorgpartijen. 'Denk aan verzekeringsdeclaraties, machtigingen en retourberichten', zegt Marcel Bos, Senior Vice President International Business. 'Wij zijn veruit de grootste leverancier in Amerika, maar in de rest van de wereld zijn we nog onbekend. Nederland geldt als het eerste land waar Edifecs ook voet aan de grond heeft gekregen.'

Nederland 'pilotland'

Volgens Bos zijn er verschillende redenen waarom Nederland als 'pilotland' is gekozen. 'Nederland levert zeer hoogwaardige zorg, de elektronische infrastructuur is goed en het stelsel heeft een publiek gedeelte en een afgeschermd privaat deel. Dat is handig omdat we dan pilots kunnen draaien die voor zowel landen met een overwegend publiek stelsel als voor meer private stelsels interessant zijn.'

Format

De softwarepakketten van Edifecs zijn zeer gespecialiseerd. 'De gegevensuitwisseling tussen verzekeraars en ziekenhuizen in de VS is minstens zo complex als in Nederland. Aan Vektis hebben we 'SpecBuilder' geleverd. Dat is een tool waarmee Vektis het totale declaratieverkeer beter kan definiëren en publiceren, zowel in mens- als machineleesbaar formaat'

ONVZ heeft een instrument aangeschaft waarmee eenvoudig getest kan worden of het backoffice-systeem van de verzekeraar goed functioneert en nog helemaal voldoet aan alle zorgregels. 'Dat noemen we regressietesten. De systemen van verzekeraars worden continu opgewaardeerd als nieuwe handelingen en regels uitkomen. Het moet allemaal up-to-date zijn en compliant. Door dat te automatiseren nemen we, samen met onze lokale partner Truston, ONVZ ontzettend veel werk uit handen.'

Value based healthcare

De ambitie van Edifecs is om dit jaar of volgend jaar al te beginnen met projecten voor 'value based healthcare'. Dat zijn projecten waarbij de besparingen die gehaald worden door efficiëntere zorgverlening worden gedeeld met arts, zorginstelling en verzekeraar. Om dit soort projecten mogelijk te maken, zijn de gegevens onontbeerlijk die via de systemen van Edifecs worden uitgewisseld.

'Stel je een pilot voor tussen een verzekeraar en een ziekenhuis. De afspraak is dat je als organisatie voor een bepaalde groep ziekenhuispatiënten gaat bepalen dat zij niet of pas veel later in de chronische fase van hun ziekte terechtkomen. De besparingen die dat de verzekeraar oplevert, worden gedeeld met de zorgverleners die er alles aan hebben gedaan om mensen gezond en uit het ziekenhuis te houden. Om dit te kunnen doen, moet je op basis van gegevens de juiste doelgroep kunnen kiezen en ook kunnen bepalen of de patiënten goed zijn geholpen en niet achteruit zijn gegaan in hun ziekte.'

Dot/dbc

In de ziekenhuiszorg worden behandelingen afgerekend via dot's (dbc's op weg naar transparantie). De ggz begint net aan dbc's. Lees in dit dossier over het wel en wee van de dbc.

2 reacties

  • J.S. Koops - Korbee

    Wie controleert de privacybewaking en wie doet er iets als dat niet goed geregeld is????
    Wie is Truston?

  • wannevandorst

    Wat een mooi bericht. Onze verzekeraars en zorginstellingen gaan gegevens uitwisselen met behulp van een Amerikaans ICT bedrijf. Klinkt te gek! <einde cynimodus>

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden