Het Albert Schweitzer ziekenhuis (ASz) sloot onlangs met alle verzekeringsconcerns zoals Achmea Zilveren Kruis, VGZ en Menzis eenjarige contracten af. Hierbij zijn tussen zorgverzekeraars en hospitaal afspraken gemaakt over de hoeveelheid en soorten zorg in 2017, in ruil voor één bedrag. Ook de afgelopen jaren maakte het ziekenhuis die afspraken, maar volgens financieel directeur Han van Wijk bleek telkenmale dat er meer zorg moest worden geleverd dan door verzekeraars werd vergoed. Oorzaken: toenemende vraag door de vergrijzing en specialisaties zoals het borstkankercentrum.
Bijleggen
Voor de verschillen draaide het ziekenhuis volgens Van Wijk zelf op. Hij zegt in het AD: ‘De contracten zijn heel rigide. En dus moesten we twee achtereenvolgende jaren 12 tot 16 miljoen euro zelf bijleggen. Bij een kwart daarvan ging het om cliënten van CZ.’ In totaal ontvangt het ziekenhuis 320 miljoen van zorgverzekeraars voor te leveren zorg. ‘Die tekorten hoest je op door zuiniger te zijn en mensen harder te laten werken en we hadden wat meevallers, maar dat houd je geen jaren vol. Die meevallers houden een keer op en er zit een grens aan het verzetten van meer werk.’
Hogere vergoedingen
Bij de nieuwe onderhandelingen met zorgverzekeraars verlangde het ziekenhuis hogere vergoedingen. ‘Alle maatschappijen zijn daar in meegegaan. Ze erkenden dat we structureel meer werk verzetten. Alleen CZ niet. Dat nemen we ze kwalijk. Met alle partijen zijn we van de zomer al in gesprek gegaan, maar CZ heeft er te weinig tijd in gestopt.’
Reactie CZ
Het conflict draait volgens het ziekenhuis om 1 miljoen euro. Mogelijk gevolg zou zijn dat patiënten van het ziekenhuis zelf 30 procent van de behandeling betalen of moeten uitwijken naar een ander ziekenhuis. CZ laat in een reactie aan Zorgvisie weten dat dit pertinent onjuist is. ‘Zelfs in het onwaarschijnlijke geval dat we er niet uit zouden komen met het Albert Schweitzer voelen verzekerden dat niet in de portemonnee. CZ moet dan de rest bijpassen. Onze verzekerden mogen alle ziekenhuizen beschouwen als zijnde gecontracteerd.’
Dossier Zorginkoop
Zorgverzekeraars kopen zorg in bij zorgaanbieders. De contractonderhandelingen verlopen niet altijd even gemakkelijk. Hoe het de partijen vergaat, leest u in het dossier zorginkoop.
