De ziekenhuizen hebben hun organisatie
Rapport informatie
- Rapport naam:
- Evaluatie programma’s Beatrixziekenhuis en Bernhoven
- Sector:
- Ziekenhuis
- Soort:
- Onderzoek / Wetenschap
- Afkomst:
- CPB, NZa, IQ Healthcare
- Auteur:
- CPB: Rudy Douven, Maaike Diepstraten, Anita Kopányi-Peuker. IQ healthcare: Simone van Dulmen, Niek Stadhouders, Erik Wackers, Patrick Jeurissen. NZa: Gustaaf Wijnker, Misja Mikkers
- Aantal pagina’s :
- 14
- Verschijningsdatum:
- 25 juni 2020
- Link naar rapport:
- Evaluatie programma’s Beatrixziekenhuis en Bernhoven
- Samenvatting:
Beatrixziekenhuis en Bernhoven hebben hun doelmatigheid meer verbeterd dan vergelijkbare ziekenhuizen. Dit is het gevolg van omvangrijke veranderprogramma’s, gefaciliteerd door meerjarige contracten met de belangrijkste verzekeraars. In drie jaar tijd leidde dit tot een substantiële daling van het behandelvolume in vergelijking met andere ziekenhuizen.
De evaluatie van de veranderprogramma’s laat zien dat er in beide ziekenhuizen niet alleen minder maar ook minder intensieve behandelingen plaatsvonden dan in vergelijkbare ziekenhuizen. Er is bijvoorbeeld sprake van een afname van het aantal klinische behandelingen, door minder te behandelen en door verschuiving naar de dagbehandeling. Ook is er intensief samengewerkt met huisartsen om patiënten langer uit het ziekenhuis te houden.
Er zijn geen aanwijzingen voor ongewenste effecten, zoals verschuivingen naar andere ziekenhuizen in de regio of een daling van de kwaliteit van zorg. Ook nam in beide regio’s het aandeel mensen dat andere ziekenhuizen bezoekt niet toe. Uit de scores op de onderzochte kwaliteitsindicatoren blijkt dat de kwaliteit van zorg in beide ziekenhuizen gemiddeld tot hoog is, en dat de kwaliteit niet is veranderd. Wel is bij Bernhoven de wachttijd toegenomen voor een aantal specialismen.
Of de programma’s op termijn zullen leiden tot blijvende financiële besparingen, is nog niet duidelijk. Dalingen in volumes zijn immers niet een-op-een te vertalen naar daling in personeelskosten en gebouwgebonden kosten, doordat ook bij volumedalingen de gebouwen betaald moeten worden en er een minimale omvang aan personeel nodig is.
Dergelijke besparingen treden pas op als de ziekenhuizen er structureel in slagen hun interne kosten, zoals voor personeel en kapitaal, minder snel te laten groeien dan vergelijkbare ziekenhuizen. Uit de analyses van de jaarverslagen en interviews met betrokkenen volgen enkele positieve indicaties in deze richting, maar het is nog te vroeg om definitieve conclusies te trekken.
Beide programma’s kenmerken zich door grote organisatorische aanpassingen. Belangrijk waren bijvoorbeeld:
- De meer dan vijftig nieuwe initiatieven die in elk ziekenhuis vanaf de werkvloer zijn opgestart.
- Het wegnemen van de productieprikkels bij medisch specialisten (door hen in loondienst te nemen of hun vergoeding mede te baseren op de bijdrage aan kwaliteitsinitiatieven).
- Een goed gecoördineerde samenwerking met huisartsen en verzekeraars.
- In Bernhoven stapte men bovendien over naar een nieuwe organisatievorm met vier typen zorgmodellen: acute zorg, diagnose en indicatiestelling, interventiezorgstraten, en chronische zorg.
De veranderprogramma’s van beide ziekenhuizen kenmerken zich ook door een andere financiering met lagere productieprikkels. Beide ziekenhuizen hebben in dit kader vijfjarige contracten afgesloten met hun belangrijkste verzekeraars. Hierdoor zijn de inkomsten van ziekenhuizen minder afhankelijk geworden van hun productie. Dit geeft ziekenhuizen financiële ruimte en zekerheid om de programma’s door te voeren zonder dat dit direct tot minder inkomsten leidt.
