Stichting ZorgRecht daagt Zilveren Kruis voor de rechter

Niet-gecontracteerde zorgaanbieders spannen een kort geding aan tegen Zilveren Kruis. Zij verzetten zich tegen de maatregelen die de zorgverzekeraars, in het bijzonder Zilveren Kruis, nemen om hen van de markt te drukken.

Artikel bewaren

U heeft een account nodig om artikelen in uw profiel op te slaan

Login of Maak een account aan
fotolia

De belangen van zowel de niet-gecontracteerde zzp’ers als hun patiënten zijn in het geding, zo stelt de stichting.

‘Van de markt gedrukt’

Woordvoerder Joyce de Bruijne van ZorgRecht: ‘Wij hebben het beleid van de zorgverzekeraars jarenlang geaccepteerd. Het is nu tijd om te laten zien, ook aan de politiek, dat ze verkeerd bezig zijn.’ Door nieuwe zorginkoopeisen zijn cliënten straks verplicht om de rekening van niet-gecontracteerde zorg zelf te betalen. De zorgverzekeraar betaalt hun dan maximaal 75 procent van dit bedrag terug. De Bruijne: ‘Alle opties waarmee zorgverzekeraars de vergoeding rechtstreeks aan de zorgverleners overmaken, zijn sinds 1 januari dit jaar afgeschaft.’

‘Explosieve stijging zorgkosten’

Zorgverzekeraars waarschuwen al langer voor een explosieve toename van ongecontracteerde zorg en ‘criminelen’ die op dit vlak actief zijn. Zilveren Kruis constateerde tijdens haar pilots in de wijkverpleging dat zorgaanbieders zonder contract dubbel zoveel uren declareerden dan zorgaanbieders met een contract. Ook fraude door ongecontracteerde aanbieders zou omvangrijk zijn en zeer moeilijk te bestrijden. Onlangs wees emeritus hoogleraar Wynand van de Ven in een interview met Zorgvisie op het gevaar dat steeds meer zorgaanbieders ervoor kiezen zonder contract te werken. Hij betoogt dat dit een bom legt onder ons zorgstelsel.

‘Schromelijk overdreven’

Stichting ZorgRecht heeft er helemaal genoeg van dat machtige partijen als zorgverzekeraars eerlijke concurrentie op de zorgmarkt verstoren. De niet-gecontracteerde aanbieders voelen zich ten onrechte gecriminaliseerd door zorgverzekeraars die argumenten gebruiken als ‘fraude en ondoelmatig en onprofessioneel werken’. De Bruijne: Mijn haren gaan hiervan overeind staan. Ik denk zelfs dat wij uiteindelijk goedkoper zijn. Bovendien: niet-gecontracteerde zorg maakt maar een fractie uit op het totale zorgbudget. Die opmerkingen over kostenexplosies zijn schromelijk overdreven.’
Volgens De Bruine kan het wel kloppen dat niet-gecontracteerde aanbieders meer uren declareren, maar dat ligt aan de clientèle. ‘Onze cliënten hebben vaak meer zorg nodig dan gemiddeld. Voor hen heeft de reguliere thuiszorg geen tijd.’

Kort geding

ZorgRecht stuurde Zilveren Kruis half december een brief met een ultimatum en het verzoek de nieuwe zorginkoopregels van tafel te halen. In een brief liet Zilveren Kruis weten haar besluit te handhaven. Deze weigering leidde tot het besluit een kort geding aan te spannen.  Stichting ZorgRecht bekostigt het kort geding op basis van donaties. Op dit moment is de stichting bezig met het verzamelen van volmachten om zoveel mogelijk partijen in het kort geding te laten participeren. Er zouden inmiddels al zeker vijftig machtigingen binnen zijn van zzp’ers en zorgbureaus. Ook ontvangt de stichting steunbetuigingen, vertelt De Bruijne. Deze week moet de datum van het kort geding bekend worden.

Zilveren Kruis

Een woordvoerder van de zorgverzekeraar laat weten weinig problemen te zien: ‘De meerderheid van onze klanten maakt gebruik van gecontracteerde zorgaanbieders. Slechts vijf procent kiest voor niet-gecontracteerde aanbieders. Ik verwacht dat deze aanbieders gewoon een machtiging aanvragen zoals het moet en dat er geen problemen zullen ontstaan. Wij begrijpen dat het voor een aantal zorgaanbieders vervelend kan zijn, maar wij willen vooraf meer helderheid over de indicatie en het zorgplan in plaats van achteraf rechtszaken te moeten voeren over onrechtmatigheden.’

Machtiging

Sinds dit jaar hebben alle niet-gecontracteerde zorgaanbieders van alle nieuwe klanten en voor iedere nieuwe indicatie een aparte machtiging nodig van Zilveren Kruis, anders wordt er niet betaald. Ook krijgen ongecontracteerde zorgaanbieders geen betaalovereenkomst meer van Zilveren Kruis. En de zorgverzekeraar schaft de akte van cessie af, waarmee de zorgaanbieder de geleverde zorg kan declareren bij de zorgverzekeraar. In plaats daarvan moet de zorgaanbieder vanaf 2018 aan nieuwe cliënten rechtstreeks een rekening sturen. De cliënten moeten die rekening eerst zelf betalen en kunnen vervolgens hun rekening indienen bij Zilveren Kruis. De zorgverzekeraar vergoedt de rekening aan de cliënt, maar slechts voor 75 procent. Ook andere zorgverzekeraars nemen dergelijke maatregelen. Zilveren Kruis is tot nu toe de enige zorgverzekeraar die een machtiging voor wijkverpleging heeft ingevoerd.

 

 

1 REACTIE

  1. Goed verwoord. De zorgverzekeraars vergeten dat Nederland vergrijst PTZ patiënten zijn nu meer dan een paar jaar geleden en dat vele verzorgingshuizen dicht zijn en de zorgvragers langer thuis blijven wonen.

    Ze vergeten dat wij de zzp-ers hetzelfde werk doen voor thuiszorgorganisaties en onderbetaald worden

    Ik roep op een boycot naar de Zorgverzekeraars die tegen ongecontracteerde zorg zijn als zzp-ers clienten hebben de clienten laten overstappen naar Zorgverzekeraars die niet zo moeilijk doen eind van het jaar

    Zilveren kruis heeft opdracht aan transfers van ziekenhuizen gegeven de patiënten aan gecontracteerde organisaties te geven en niet aan ongecontracteerde organisaties en zzp-ers

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet u ingelogd zijn. Heeft u nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.