Allereerst gaat de NZa declaratiebestanden analyseren om onregelmatigheden op te sporen. Mogelijke niet-correcte declaraties worden daaruit gehaald en verder onderzocht. Dat zouden fraudegevallen kunnen zijn maar ook foutieve declaraties. Bij de tweede variant gaat het om fouten die niet opzettelijk zijn gemaakt. Het gevonden materiaal wordt geanalyseerd met experts waardoor een inschatting moet ontstaan van het totale fraudebedrag inclusief onregelmatigheden.
Fraudegevoeligheid systeem
Tegelijkertijd onderzoekt de NZa fraudegevoelige plekken in de zorgregelgeving. Daarbij wordt samengewerkt met verzekeraars en verschillende opsporingsinstanties. Dit moet resulteren in aanbevelingen tot wijziging van de regelgeving.
Looptijd
Uiteindelijk moet nog voor december 2013 de eerste rapportage verschijnen waarbij de data van vier sectoren geanalyseerd zijn. Naar verwachting zal de eindrapportage op 1 juli 2014 volgen. De beoordeling van uitkomsten volgt enkele maanden daarna.
De zorgfraude zal, ondanks het ‘onderzoek’ van een onbetrouwbare partij als de NZa, slechts een fractie blijken te zijn van het reclamebudget van ZN.
7 jr na dato? En welk belang heeft de NZa om dat zélf te doen en niet door een onafhankelijk instituut?