NZa wil ggz-aanbieders verplichten meer te leveren in pilot

Vanaf 2020 wil de geestelijke gezondheidszorg werken met een nieuwe financiering. Maar het aantal gegevens dat in een pilot met deze bekostiging wordt aangeleverd blijft achter. De Nederlandse Zorgautoriteit overweegt daarom om zorgaanbieders te verplichten meer aan te leveren.

De geestelijke gezondheidszorg wil overstappen van een dbc-bekostiging op het zorgclustermodel. Dat model is afkomstig uit Engeland en is vooral gericht op de zorgbehoefte en de zorgzwaarte van de cliënt. In het ‘Engelse model’ worden 18 leefgebieden van de cliënt in kaart gebracht voor aanvang van de behandeling, samen bepalen die gebieden onder welk zorgcluster een cliënt valt. Nu worden diagnoses in de ggz gesteld aan de hand van de DSM, maar veel behandelaren vinden dat de diagnose daardoor niet altijd aansluit op de daadwerkelijke zorgvraag van een cliënt. Ook vinden ze het feit dat zorgverzekeraars pas betalen als een dbc is afgesloten niet handig. In de nieuwe financiering zouden aanbieders tussentijds kunnen declareren.

Meer ggz-aanbieders werven

Voordat het zorgclustermodel kan worden ingevoerd, wil de NZa de nieuwe bekostiging uitgebreid testen. ‘Op dit moment hebben enkele tientallen aanbieders zich aangemeld en een deel daarvan is ook daadwerkelijk gestart met de pilot’, laat woordvoerder Erik Bloem weten. Het vergroten van het aantal deelnemers is nog een punt van aandacht, blijkt uit een brief die de NZa eind augustus aan minister Schippers heeft gestuurd. Bloem: ‘We vinden het belangrijk dat voldoende aanbieders meedoen omdat er diverse typen zorgaanbieders in de ggz en forensische zorg werkzaam zijn. Ook met het oog op draagvlak is brede deelname van belang.’

Meer leveren in pilot

Maar volgens de woordvoerder blijft vooral het aantal zorgclusters dat de zorgaanbieders aanleveren nog achter. Op dit moment is dit aantal ‘nadrukkelijk onvoldoende’, staat in de brief aan Schipper te lezen. Bloem: ‘Om de analyses goed te kunnen doen en zo goed mogelijk aan te sluiten op de praktijk, moet een dataset verzameld worden waar de variatie en breedte van de ggz en forensische zorg in terugkomt. Met name dit laatste punt blijft nog achterlopen: op dit moment zijn nog onvoldoende patiënten ingevoerd in het nieuwe model.’

Meer leveren cruciaal

Als het aantal zorgclusters waarvan gegevens worden geleverd op 1 oktober nog steeds te laag is, gaat de NZa aanbieders verplichten om zorgclusters te leveren. Een te laag aantal gegevens vertraagt de pilot, terwijl het doel is om vanaf 2020 met de nieuwe financiering te gaan werken. ‘Het tijdig verkrijgen van de behandelgegevens is cruciaal voor het behalen van de planning’, schrijft de NZa in de brief aan Schippers. Bloem: ‘Op 1 oktober maken we de balans op: als op dat moment het aantal nog steeds te laag is, zullen we als NZa een aantal aanbieders verplichten (meer) zorgclusters aan te leveren. Vanzelfsprekend hopen we dat dit niet nodig is.’

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.