‘Zorgverzekeraars maken ggz kapot’

Zorgverzekeraars vorderen ten onrechte geld terug, verlagen de tarieven, leggen bij de zorginkoop allerlei eisen op en verhogen de administratieve lastendruk. Dat concludeert de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen & Psychotherapeuten (LVVP) op basis van eigen onderzoek.
Foto: iStock

Voor de LVVP is de maat vol. De belangenorganisatie heeft alle ggz-contracten voor 2018 onderzocht en concludeert dat het eigen beleid van zorgverzekeraars funest is voor de ggz-sector. ‘De verzekeraars accepteren de NZa-tarieven niet’, zegt LVVP-directeur Judith Veenendaal. ‘Daar lopen nog juridische procedures over van verzekeraars tegen de NZa. Dat betekent dus dat elke verzekeraar zijn eigen tarieven en eigen bekostigingssysteem hanteert. Voor therapeuten is dat heel ingewikkeld om allemaal te berekenen. De administratieve lastendruk is enorm en wordt steeds hoger.’

Lagere ggz-tarieven

De tarieven in de ggz worden volgens de LVVP ook steeds lager. Vroeger was het 95 procent van het maximale NZa-tarief, tegenwoordig vaak nog maar 80 procent. ‘Dat is nauwelijks meer dan niet-gecontracteerde zorg. Maar zonder contract werken is niet zo makkelijk’, stelt Veenendaal. ‘Dat betekent dat patiënten de rekening moeten voorschieten en 30 procent van de behandeling uit eigen zak moeten betalen. Dat is voor de meeste patiënten erg veel geld.’

Verzekeraars vorderen geld terug

Een doorn in het oog is ook dat verzekeraars geld terugvorderen over 2014. Dat doen ze nu pas, omdat het lang duurt voordat verzekeraars alle gegevens over een declaratiejaar bij elkaar hebben. Volgens de LVVP rekenen verzekeraars zorgaanbieders daarbij af op hun een uurtarief. Als dat te veel afwijkt van het gemiddelde, vorderen ze geld terug. Het gaat om duizenden euro’s per zorgaanbieder. Een kwart van de therapeuten heeft hiermee te maken. ‘Verzekeraars eisen rücksichtloos duizenden euro’s terug bij zorgaanbieders die keurig binnen de omzetplafonds zijn gebleven.’

Kwaliteitskeurmerk verzekeraars

Naast problemen over geld, botst de LVVP met verzekeraars ook over de extra kwaliteitseisen bij de zorginkoop. Zo betalen enkele verzekeraars alleen het maximale tarief als ggz-aanbieders beschikken over een keurmerk van de Stichting kwaliteit in basis-ggz (KIBG). ‘Dat keurmerk hebben de verzekeraars zelf in het leven geroepen. Het is volkomen overbodig, want het voegt niets toe aan de kwaliteitsvisitaties die de LVVP zelf organiseert.’

Omzetplafonds ggz

De omzetplafonds die verzekeraars hanteren zijn voor de LVVP onbegrijpelijk. ‘Ggz-aanbieders hebben wachtlijsten en stellen cliëntenstops in, terwijl er dit jaar een onderschrijding is van 288 miljoen euro in de ggz. Het geld ligt bij verzekeraars op de plank. Vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten hebben de ruimte om mensen te behandelen, maar kunnen dat niet vanwege de omzetplafonds van verzekeraars. Verzekeraars eisen doorleverplicht als het plafond is bereikt, maar je kunt toch niet verwachten dat aanbieders de zorg gratis leveren?’

NZa treedt niet op

De LVVP heeft alle grieven aangekaart bij de NZa, zonder resultaat. ‘De machtsbalans in het zorgstelsel is volledig doorgeschoten in het voordeel van verzekeraars. We geven al jaren allerlei voorbeelden van machtsmisbruik door aan de NZa, maar die treedt zelden op. Verzekeraars maken de ggz-sector kapot.’

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.