Volgens de LHV is de MW geschikt voor de industrie, handel en dienstverlening, maar sluit hij niet goed aan op de zorg. Zo is er veel discussie over artikel 6, lid 3, dat regelt in welke situaties een mededingingsbeperkende afspraak is geoorloofd. In de praktijk is er een groot grijs gebied. De ACM heeft honderden bladzijdes nodig om de wet uitgelegd te krijgen in haar richtsnoeren. Individuele huisartsen ontberen echter de juridische kennis en Fingerspitzengefühl om hier in de praktijk mee te werken.
Intimidatie ACM
Daarnaast zijn huisartsen bang om dit grijze gebied te betreden. Dat komt mede door het negatieve effect van de boete die de ACM de LHV heeft opgelegd, schrijft de LHV in een open brief aan de minister. ‘Die heeft het vertrouwen van de huisartsen in de toezichthouder ernstig geschaad. Alom horen wij van onze leden dat zij de boete niet als straf hebben ervaren, maar als intimidatie. De angst voor de ACM zit zó diep, dat die verlammend uitpakt. Men is mede daarom pertinent in de weigering het grijze gebied te betreden.’
Stagnatie
Het gevolg is dat allerlei initiatieven voor kwaliteitsverbeteringen niet van de grond komen, terwijl er wel veel verwacht wordt van huisartsen. Zo is bij de hoofdlijnenakkoorden afgesproken dat zij eenvoudige zorg van ziekenhuizen gaan overnemen. Daarnaast spelen artsen een belangrijke rol bij de veranderingen in de langdurende zorg, de ggz en de jeugdzorg. De LHV betreurt dat er kansen onbenut blijven.
Gespannen verhouding met verzekeraars
Een ander heet hangijzer is de gespannen relatie tussen zorgverzekeraars en huisartsen. De MW verbiedt huisartsen om samen op te trekken in de onderhandelingen met verzekeraars over de zorginkoop. Voor verzekeraars is het echter geen doen om met alle huisartsen individueel te onderhandelen. Daarom werken ze allemaal met eigen standaardcontracten. In de beleving van huisartsen wordt die contracten eenzijdig opgelegd.
Zorg onder Wet marktwerking gezondheidszorg
De LHV roept de minister op om de spelregels te veranderen, zodat er meer ruimte ontstaat voor huisartsen om echt te onderhandelen met verzekeraars. De LHV pleit voor een wetswijziging, waardoor samenwerking en concurrentie in de zorg niet langer onder MW, maar onder Wmg valt. In de MW is geen maatwerk mogelijk, in de Wmg wel. De LHV schetst in haar nota ‘Bewegingsruimte voor de huisarts’ hoe dit alternatief eruit kan zien.