De zorgautoriteit pleit hiermee voor afschaffing van het zogenaamde representatiemodel. Dit model wordt nu gebruikt bij onderhandelingen in het a-segment en de curatieve ggz. De verzekeraar met het grootste marktaandeel leidt nu de collectieve onderhandelingen met de ziekenhuizen en ggz-instellingen over de kwaliteit en hoeveelheid zorg. Dit zogeheten representatiemodel bespaart tijd en kosten maar vermindert de concurrentie. Daarom past deze vorm niet binnen de aangekondigde prestatiebekostiging, meent de NZa. De zorgautoriteit wil dan ook dat het representatiemodel wordt afgeschaft bij de invoering van het nieuwe bekostigingssysteem.
Inkoopmacht
In het overige deel van de zorg onderhandelt elke verzekeraar afzonderlijk namens zijn verzekerden met de verschillende zorgaanbieders. Naast collectief onderhandelen liet de NZa ook deze onderhandelingen onderzoeken. Aanleiding waren signalen van zorgaanbieders dat er geen marktevenwicht is en dat de zorgverzekeraar een sterkere positie heeft bij deze onderhandelingen. Gebleken is dat verzekeraars inderdaad een zekere inkoopmacht hebben. Bezwaarlijk vindt de NZa dit echter niet. Het bevordert de concurrentie en levert zodoende lagere premies en meer kwaliteit op voor de verzekerden.
Spelregels
De NZa wil dit jaar nog spelregels opstellen voor het contracteren. Hierin komen afspraken te staan over hoe marktpartijen met elkaar om moeten gaan tijdens de onderhandelingen over contracten. (Zorgvisie – Mark van Dorresteijn)
Lees ook:
NZa: volledige prestatiebekostiging curatieve ggz in 2011
Verzekering keert uit bij terminale ziekte
Klink: Plafond op prestatiebekostiging
Zorgvisie magazine
Interesse in meer achtergronden? Word nu abonnee van Zorgvisie.
