‘Hoewel goede initiatieven inmiddels hun weg vinden richting de dagelijkse praktijk, is een bredere versnelling nodig in het belang van mensen’, schrijft de NZa.

Contractering van e-health

Momenteel is het in de bekostiging niet altijd lonend om bestaande zorg te vervangen door zorg ondersteund door e-healthtoepassingen. Volgens de NZa zal de transformatie van het zorglandschap daarom gestalte moeten krijgen in de contractering door verzekeraars. Innovatieve contractmodellen zoals gebundelde betaling kunnen een uitkomst bieden. ‘Met een gebundelde betaling spreken aanbieder en verzekeraar een vast bedrag af per patiënt voor bepaalde behandelingen, waarbij juist zorg dichtbij een plek krijgt’, aldus de toezichthouder. ‘Bewezen e-health toepassingen moeten snel landelijk worden gestimuleerd als logisch onderdeel van zorg door alle zorgverzekeraars en zorgkantoren, zodat mensen overal in het land hier gebruik van kunnen maken’. De NZa is daarom van plan met partijen in de zorg samen een overzicht op te stellen voor zulke innovatieve contracten. ‘Wij willen structureel in gesprek gaan met zorgverzekeraars en zorgkantoren over de inkoop van e-health, en hen aanmoedigen om te reflecteren op hun huidige inspanningen. Tevens willen wij hen aanzetten om elkaar meer op te zoeken en elkaars krachten te bundelen ten behoeve van de mensen.’

Vrijgeven van tarieven

Tevens zal de NZa stimuleren dat huisartsen digitale foto’s van huidaandoeningen bij patiënten voorleggen aan de dermatoloog in een ziekenhuis. ‘De patiënt hoeft dan niet meer speciaal naar het ziekenhuis voor een consult bij de dermatoloog en kan bij zijn eigen huisarts terecht. Door het tarief vrij te geven voor het beoordelen van foto’s door een dermatoloog op verzoek van de eerste lijn, maakt het in de bekostiging niet meer uit of de patiënt zich bij de huisarts of direct in het ziekenhuis meldt.’

Vendor lock-in

Naast contractering en bekostiging wijst de NZa op het ‘vendor lock-in’ probleem. ‘Een nauwe samenwerking tussen zorgprofessionals en instellingen moet gefaciliteerd worden door een betrouwbare ict-infrastructuur. Zorgaanbieders zijn hiervoor in de afgelopen jaren steeds afhankelijker geworden van een klein aantal ict-leveranciers. Hierdoor is een disbalans ontstaan tussen de relatief kleine zorginstellingen en de grote ict-leveranciers, wat leidt tot een vendor lock-in. Zorgaanbieders zijn onvoldoende in staat om gebruikerswensen gerealiseerd te krijgen, maar met een overschakeling naar een andere leverancier zijn hoge kosten en een langdurig transitietraject gemoeid’, aldus de toezichthouder. De NZa zal daarom de komende tijd de vinger aan de pols houden bij de ontwikkelingen op dit gebied. ‘We zouden bijvoorbeeld graag zien dat zorgaanbieder elkaar meer gaan opzoeken bij de gezamenlijke inkoop van ict.’

Delen van ontwikkelingen

In 2019 gaat de NZa tevens de mogelijkheden verkennen om het tempo van implementeren en opschalen van e-health transparanter te maken. ‘Transparantie kan nuttige inzichten geven in het gebruik van e-health, geeft mogelijkheden tot evalueren en zorgt voor het noodzakelijke goede gesprek in de sector zelf. Daarom hebben wij in 2019 het voornemen om een informatiekaart uit te brengen waarin het tele-consult, dat per 2018 is ingevoerd in de ziekenhuiszorg, centraal te stellen. Het is toen expliciet mogelijk gemaakt in de ziekenhuiszorg om consulten op afstand te declareren. Ook kunnen wij het gebruik van deze specifieke e-healthprestatie in de ziekenhuissector evalueren.’