Rijnstate kreeg onlangs de zogenoemde assurance-verklaring, het certificaat voor horizontaal toezicht. Het is het derde ziekenhuis dat horizontaal toezicht heeft geïmplementeerd. In juni 2017 meldden de Gelre ziekenhuizen en de Maartenskliniek zich als eerste twee ziekenhuizen. Op de site horizontaal toezicht zorg is de stand van zaken bij de houden.
Pilot
Rijnstate is samen met zorgverzekeraar Menzis initiatiefnemer van horizontaal toezicht in de zorg. Eind 2013 besloten toenmalig ziekenhuisbestuurder Jankees Cappon en Menzis-topman Ruben Wenselaar om aan pro-actief risicomanagement te gaan werken, via horizontaal toezicht. Samen met de Ziekenhuis Groep Twente en het Martini Ziekenhuis startte Rijnstate in de zomer van 2014 een pilot met ondersteuning van accountantskantoor PwC.
Horizontaal toezicht
Horizontaal toezicht is een manier om declaratiefouten te voorkomen door alles direct juist te registreren. Rijnstate en Menzis hebben de afgelopen jaren gewerkt aan een beter controlesysteem. Doordat Rijnstate de registratie zo goed heeft ingericht, hoeft het zich niet meer achteraf te verantwoorden door middel van diverse zelfonderzoeken. Ook zijn uitvoerige en tijdverslindende controles na betaling door zorgverzekeraars verleden tijd. Dit alles vanuit de gedachte: een factuur is goed tenzij blijkt dat dit niet zo is.
Daling herdeclaraties
Gelre ziekenhuizen en de Maartsenskliniek deden eenzelfde pilot met zorgverzekeraar Zilveren Kruis. Onderscheidend in de pilot Horizontaal Toezicht van Rijnstate met Menzis is de verbetering ‘aan de bron’, zegt Sandra Hermsen, manager Compliance & Risk van Rijnstate. ‘Dat betekent dat wij ervoor zorgen dat onze verpleegkundigen en artsen die de registratie starten het direct al goed doen aan het begin van een zorgtraject. We hebben een zorgadministratie die dat controleert en ondersteunt. Oorzaken van eventuele fouten pakken we meteen aan. Zo verbeteren wij het registratieproces binnen het ziekenhuis doorlopend. De retourinformatie en herdeclaraties in de periode dat we bezig zijn met horizontaal toezicht zijn enorm gedaald.’
Volgens Hermsen heeft horizontaal toezicht ook grote voordelen voor de patiënt. ‘Door het verbeterde registratieproces hebben onze patiënten sneller en beter inzicht in de hoogte van de zorgkosten, omdat de factuur in één keer goed is en er achteraf niet allerlei correcties volgen.’
Menzis
Menzis is het traject niet alleen gestart voor ‘een goede factuur’, zegt Bas Winkels, programmamanager Horizontaal Toezicht. ‘Voldoen aan wet- en regelgeving is geen doel op zich, maar de basis voor goede en doelmatige zorg. Door juist aan de voorkant die zaken goed in te regelen, voorkom je achteraf problemen en ontstaat er dialoog tussen ziekenhuis en zorgverzekeraar. Om deze reden is horizontaal toezicht ook een onderdeel van het onlangs getekende meerjarencontract.’
Landelijk platform
Vanuit de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen, Zorgverzekeraars Nederland en de Nederlandse Federatie van UMC’s is een landelijk platform Horizontaal Toezicht ingericht. De voorzitter van dit platform, Cornelis Jan Diepeveen, laat weten ook erg content te zijn: ‘NVZ, ZN en NFU feliciteren Rijnstate met deze mooie prestatie. Rijnstate heeft een belangrijke bijdrage geleverd aan de totstandkoming van het landelijk raamwerk Horizontaal Toezicht en de uitrol hiervan binnen de ziekenhuiszorg. Het is dan ook goed om te zien dat dit ziekenhuis, één van de pioniers op het gebied van horizontaal toezicht in de zorg, nu zelf ook volgens de landelijke normen is gecertificeerd. We hopen dat veel ziekenhuizen en umc’s, in samenwerking met hun representerende zorgverzekeraar, zullen volgen.’
