Kwetsbare moeders, gestreste kinderen

[Exclusief] De afdelingen Psychiatrie, Verloskunde, Neonatologie, (Kinder- en Jeugd-)Psychiatrie en Apotheek van het Erasmus MC werkten al lang nauw samen. Nu hebben zij hun krachten officieel gebundeld in het Centrum Zwangerschapspsychiatrie.
Kwetsbare moeders
Foto: ANP - Evert Elzinga

Mijke Lambregtse werkt in het Centrum Zwangerschapspsychiatrie met – aanstaande – moeders, van wie de meesten kampen met angst, depressie, post partum psychose (na de bevalling) of een bipolaire stoornis. Als kinder- en jeugdpsychiater richt zij zich op kinderen die in hun ontwikkeling worden bedreigd vanwege de ziekte van hun moeder. Het centrum biedt onder andere poliklinische zorg, dagbehandeling en ouder-kindtherapieën. Daarnaast richt het zich op onderzoek en onderwijs.

Psychiaters, kinderartsen/neonatologen, gynaecologen/verloskundigen en de ziekenhuisapotheker werkten in het Erasmus MC al lang samen. ‘Door deze bundeling zijn we duidelijker herkenbaar voor de buitenwereld. Voor patiënten is het overzichtelijker. Zij komen binnen bij Psychiatrie of Verloskunde en gaan van daaruit naar het Centrum Zwangerschapspsychiatrie. En op de speciale site www.erasmusmc.nl/zwangerschapspsychiatrie kunnen zij alle informatie vinden’, vertelt Lambregtse.

Herstellen relatie

Bij de poli komen zes tot acht nieuwe patiënten per week. Daarnaast kunnen vijf moeder-kindkoppels tegelijk worden opgenomen, met een gemiddelde duur van twee maanden, inclusief resocialisatie (in het weekend naar huis). ‘Een post partum psychose – 1 à 2:1000 – is bijvoorbeeld erg ingrijpend. Zulke patiënten hebben meestal nooit iets gehad, worden opeens heel ziek en hebben veel vragen en zorgen. De patiënt wordt eerst gestabiliseerd, waarna zij langzaam terugkeert naar het dagelijks leven. Wij richten ons ook op het herstellen van de verstoorde relatie tussen moeder en kind. Vaak is het hele gezin ontwricht en spreken we ook met de partner en eventuele andere kinderen.’

Onderzoek richt zich onder andere op de oorzaken van psychische problemen bij de moeder en de gevolgen hiervan voor haar kind. ‘Bij een post partum psychose hebben we aanwijzingen dat er sprake is van een biologische ontregeling. Het immuunsysteem past zich aan op de aanwezigheid van een “lichaamsvreemde” baby in de baarmoeder, waardoor bij de moeder onderliggende kwetsbaarheden worden getriggerd.’

Stresssysteem

Een aanvaarde hypothese is dat een psychische aandoening bij de moeder ook het stresssysteem van het kind beïnvloedt. ‘Dat kan leiden tot een laag geboortegewicht en vroeggeboorte. Het zijn gestreste kinderen met kwetsbare moeders. In de dagbehandeling leren we moeders zo met hun kind om te gaan dat ze uit die vicieuze cirkel komen.’

De medisch specialisten overleggen samen wekelijks over hun patiënten. ‘We werken veel op consultbasis, bijvoorbeeld over medicatiegebruik. Onze taak is de beste balans vinden tussen wat de moeder nodig heeft en wat het minst schadelijk is voor het kind. Bij verschil van inzicht over een behandeling hakken we na overleg gezamenlijk knopen door, zodat er uiteindelijk één advies naar de patiënt gaat.’

 

 

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.