De suggestie dat ziekenhuisfusies tot flinke prijsstijgingen hebben geleid is volgens de NVZ onjuist. Ook wordt de suggestie gewekt dat acht van de dertien ziekenhuisfusies verboden hadden moeten worden. NVZ-voorzitter Yvonne van Rooy: ‘Deze conclusies ontleent de NZa niet aan een gedegen feitenonderzoek, zij zijn gebaseerd op een louter theoretisch model dat bovendien in Nederland nog niet in de praktijk getoetst is. Om een dergelijk rekenmodel dan als een harde norm te presenteren gaat te ver.’
Verwarrend
De volgens de koepelorganisatie herkennen ziekenhuizen de prijsstijgingen helemaal niet. Bovendien zou er wel degelijk gekeken zijn naar mogelijke prijsstijgingen en publieke belangen. Van Rooij: ‘De Autoriteit Consument & Markt (ACM) bevestigt dit beeld. Zij heeft alle ziekenhuisfusies beoordeeld en oordeelde dat fusieziekenhuizen de prijs niet eenzijdig kunnen verhogen, onder andere omdat er voldoende tegenwicht is van zorgverzekeraars.’
Prijsplafond
Met deze position paper begeeft de NZa zich volgens de NVZ op dun ijs. Het gepresenteerde theoretische rekenmodel heeft zijn waarde in de praktijk nog niet heeft bewezen. Bovendien heeft de ACM hier ook twijfels over. Yvonne van Rooy: ‘De NZa gebruikt voor haar informatie een rekenmodel dat niet aan de praktijk getoetst is. Dat de NZa nu voorstelt om met nieuw inhoudelijk fusietoezicht te komen om de publieke belangen te beschermen, vind ik heel apart. Zo’n toets is er al en wordt uitgevoerd door de ACM. Diezelfde ACM kan bij fusies ook al prijsplafonds eisen als zij daar aanleiding toe ziet.’
Het bevestigt maar weer eens het beeld dat het niveau van de medewerkers op dit terrein bij de NZa ondermaats is. Teveel een zesjes-cultuur.
Het lijkt me een goed plan om de marktmacht van de zorgverzekeraars te breken, omdat ‘de grote vier’ (Achmea, CZ, Menzis en VGZ) ruim 80% van de zorgverzekeringsmarkt in handen hebben. Net zoals bij banken moet gebeuren: opknippen en dichter bij de mensen brengen. Dan hoeven de ziekenhuizen ook niet meer te fuseren om een tegenmacht te vormen.
Interessante stellingname van de NZa net na overdracht van verantwoordelijkheid fusietoezicht naar ACM en net voor de installatie van de nieuwe bestuurder. Alles wijst erop dat de NZa eigenlijk dezelfde mening is toegedaan als de wetenschappers die de fusies bestuderen. En toch gaan de fusies voorlopig gewoon door.