Zilveren Kruis snijdt in minimapolissen

Zilveren Kruis wil af van de onrendabele minimapolissen die gemeenten aanbieden. Een twintigtal gemeenten heeft brieven gestuurd als ‘bestuurlijk signaal’ naar de ministeries van VWS en Sociale Zaken.
Adobestock

De gemeenten verwijten de zorgverzekeraar een gebrek aan solidariteit.

Verevening

Zilveren Kruis kent een oververtegenwoordiging van klanten in de ‘lagere sociale klasse’ en ontvangt daarvoor onvoldoende goede verevening. Daarbij komt dat het moederbedrijf Achmea vorig jaar een verlies geleden heeft van honderden miljoenen euro’s, mede als gevolg van tegenvallende resultaten van het zorgbedrijf. De afgelopen drie jaar zijn reserves gebruikt om de premiestijging in toom te houden. Tegelijkertijd moet de zorgverzekeraar de solvabiliteit op Solvency II-niveau houden. Mede daarom wil Zilveren Kruis de minimaportefeuille verkleinen.

Korting

Zilveren Kruis brengt de korting voor collectiviteiten voor minima op de basisverzekering naar beneden. ‘Er moesten keuzes worden gemaakt’, zegt woordvoerder Christine Rompa. ‘We bieden dit soort contracten aan onder de kostprijs, dat betekent dat er elk jaar veel geld bij moet.’

Gemeenten

De gemeenten schrijven: ‘Wij herkennen de afwegingen van ZKA en de klem waarin de organisatie zit om de zorgverzekering betaalbaar te houden. Wij missen in de afweging van ZKA echter het bredere belang van een toegankelijk en solidair zorgstelsel voor alle inwoners en de partijen (zoals gemeenten) die geraakt worden door dit besluit. Tot slot betreuren wij dat dit besluit eenzijdig en zonder overleg is genomen.’

Minimacollectiviteiten

Op dit moment lopen er 68 contracten met gemeenten. Zij kunnen in een speciale collectiviteit profiteren van een lagere basispremie, die mogelijk is gemaakt door bijdragen van Zilveren Kruis en de gemeenten zelf. Er zijn verschillende regionale afspraken voor minimapolissen en daarvan gaat nu de premie omhoog omdat de korting wordt verlaagd. De woordvoerster meldt dat de verzekeraar volgend jaar ‘afscheid neemt’ van vijf gemeenten. Een aantal gemeenten heeft via een aanbesteding een nieuwe zorgverzekeraar gevonden.  Aan deze aanbestedingen heeft Zilveren Kruis niet meegedaan.

Kleiner pakket

In gemeenten waar Zilveren Kruis de enige aanbieder is, gaat de korting naar beneden. De korting is nu 2% tot 4% en die wordt 0% tot 2%. In gemeenten waar nog contracten lopen met andere zorgverzekeraars, stopt Zilveren Kruis helemaal met de minimapolissen. In totaal verwacht Zilveren Kruis dat het aantal minimapolissen daalt van 145.000 naar 120.000. De zorgverzekeraar zegt dat er geen enkele klant in de kou komt te staan: ‘Iedereen kan bij ons verzekerd blijven op individuele basis.’

Emmen

Emmen doet mee met de actie van de andere gemeenten ‘uit solidariteit’. De gemeente had al uit eigen beweging het besluit genomen om te stoppen met de speciale minimapolis van Zilveren Kruis. Met die polis kunnen mensen met een inkomen tot 110 procent van het minimum kiezen uit twee pakketten en ze betalen daarvoor 130,68 euro of 150,38 euro per maand. De korting die Zilveren Kruis bood was in eerste instantie 7,5 procent op de basisverzekering en 10 procent aanvullend. In 2015 verlaagde de zorgverzekeraar de percentages naar respectievelijk 3 procent en 0 procent. Voor 2018 is de korting helemaal geschrapt en gaat de premie naar verwachting met 8 tot 12 procent omhoog. De kosten voor de gemeente Emmen om de kortingen te compenseren, liepen steeds verder op: in 2016 bedroegen de extra kosten 170.000 euro en in 2017 wordt een overschrijding van 150.000 euro verwacht, op een budget van 120.000 euro.

‘Te duur’

Emmen vindt het wel mooi geweest en vraagt zich af of de inwoners hiermee nu goed geholpen zijn. Het gebruik van deze polis was de afgelopen jaren toch al sterk afgenomen. De betreffende beleidsmedewerker: ‘Veel mensen vonden de polis te duur. De pakketten die Zilveren Kruis aanbiedt, hebben een zeer uitgebreide dekking, bedoeld voor mensen met hoge zorgkosten. Maar wij hebben uitgevonden dat het zorggebruik weinig verschilt van het gemiddelde zorggebruik. Hierdoor zijn mensen eigenlijk oververzekerd.’

Vergelijkingssite

Nu helpt de gemeente mensen die dat willen met het maken van een geschikte keuze via een vergelijkingssite. Hiervoor is het jaarlijks budget van 120.000 euro voldoende. Poliswijzer.nl heeft voor de minima in de gemeente Emmen een kieswijzer op maat gemaakt. ‘Wij willen dat mensen zich alleen verzekeren voor zorg die ze echt nodig hebben.’

Tegemoetkoming

Om de minima tegemoet te komen, heeft Emmen de bijzondere bijstand uitgebreid, waardoor het mogelijk is om in sommige gevallen bijzondere bijstand te verstrekken voor de eigen bijdrage van zorgkosten. Daarnaast blijft het mogelijk om voor sommige indirecte meerkosten als gevolg van een ziekte of handicap bijzondere bijstand aan te vragen. Inwoners die gebruikmaken van een Wmo-voorziening en daarvoor een eigen bijdrage betalen aan het CAK, komen in aanmerking voor een financiële tegemoetkoming. Deze komt voort uit de gemeentelijke regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (TCG) en is onder andere bedoeld voor de kosten van de eigen bijdrage Wmo.

Geef je reactie

Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn. Heb je nog geen account, maak dan hieronder een account aan. Lees ook de spelregels.