Exclusief toegankelijk Registreer voor toegang tot Zorgvisie.nl Lees meer

‘Ban de verspilling uit de zorg’

Zorgaanbieders moeten de zorg beter en goedkoper maken door de verspilling uit het systeem te halen. Dat vindt Don Berwick, oprichter van de IHI.
‘Ban de verspilling uit de zorg’

Veel overheden hanteren de botte bijl om de kostenexplosie in de gezondheidszorg te beteugelen; ze snijden in de uitgaven. Onverstandig, vindt Don Berwick. ‘Politieke leiders beseffen niet dat de sleutel tot kostenreductie ligt in kwaliteitsverbetering.’ Dat betekent de verspilling uit de zorg halen. Berwick identificeert zes soorten verspilling.

  1. Overbehandeling – Zorgaanbieders doen dingen die niet bijdragen aan een betere gezondheid van patiënten. Ze doen verouderde behandelingen en negeren nieuwere die bewezen effectief zijn. Of ze zijn uit op het vergroten van hun zorgvolume om zo hun inkomsten te verhogen.
  2. Gebrekkige coördinatie – Patiënten, met name chronische, raken buiten beeld van zorgaanbieders. Ze verdwalen in het zorgsysteem. Daardoor ontstaan onnodige complicaties en opnames in ziekenhuizen.
  3. Onbetrouwbare uitvoering – Een slechte uitvoering van wat bekend is als de best practice leidt tot onnodige schade en fouten.
  4. Overbodige administratieve handelingen – Complexe regelgeving die geen zinnig doel dient en zorgprofessionals afhoudt van directe patiëntenzorg.
  5. Excessieve prijzen – Zorgaanbieders die prijzen vragen die niet in verhouding staan tot de werkelijke kosten en acceptabele winstmarges.
  6. Fraude en misbruik –Als zorgaanbieders zich zaken toe-eigenen wat niet van hen is. En de strenge controles van toezichthouders door het misbruik van enkelen.

Uitgangspunten

Berwick schat dat deze vormen van verspilling een derde van de totale zorguitgaven in de VS bedragen. Door deze verspilling te reduceren, valt dus erg veel geld te besparen. Zorgaanbieders moeten zich daarbij laten leiden door vijf uitgangspunten.

  1. Zet de patiënt voorop bij alles wat je doet. Elke daad moet bijdragen aan het welzijn van patiënten. Dat is de enige manier om verspilling te identificeren in het dagelijkse werk.
  2. Geef prioriteit aan de arme en beperkte patiënten, diegenen die aan het begin of einde van hun bestaan zijn.
  3. Pak het grootschalig aan, want er is geen tijd te verliezen.
  4. Geef het geld terug. Besparingen die worden gerealiseerd, moeten leiden tot lagere uitgaven. Degenen die de kosten van de zorg ophoesten – belastingbetalers, werkgevers, staten – moeten zien dat de rekening afneemt.
  5. Pak het lokaal aan, wacht niet op de landelijke overheid, want dan kun je lang wachten.

Op 2 oktober houdt Don Berwick de voltallige Nederlandse zorgtop tijdens een besloten diner (georganiseerd door Zorgvisie en Achmea) een spiegel voor over waar de Nederlandse gezondheidszorg in vergelijking met het buitenland staat. U kunt Berwick een dag later horen spreken op de Zorgvisie Executive Seminar op 3 oktober.

8 reacties

  • Jan C

    REDACTIE. Ik vind dat reclameboodschappen zoals hierboven door Frank Dotman/Leanconsult met kracht geweerd moeten worden.
    De zorg is al duur genoeg en er worden al genoeg NIETSZEGGENDE cursussen, congressen over de zorg door 'gladde figuren' gegeven.

  • Frank Dotman/ LeanConsult

    Heel goed! Laat u insprireren door Don Berwick, maar laat u daarna effectief en to the point praktisch ondersteunen in de start en uitvoering en begeleiding door een professionele trainer/ coach/ consultant.

    Lean uitleggen aan de top is namelijk nog heel wat anders dan lean in de werkelijkheid gaan doen. Dat vraagt kennis en ervaring die nog) niet aanwezig is in zorginstellingen.

    Een goede ondersteuner heeft hiervoor methodes ontwikkeld, beschikt over templates, kent drempels en belemmeringen, doorpak- en doorbraak methoden.

    Pas echter op: Ook hier is veel kaf onder het koren.

  • Jan C

    Ik gun het de Amerikaanse medische professor en goeroe Berwick, mij maakt het niet uit door wat en wie DE ZORGWERELD in gaat zien hoe het veel beter en goedkoper kan (en moet); hoe intensief en hilarisch men achter hem aanloopt; het duurt drie kwartier voor hij op het podium is vanwege het enthousiasme van de afgestompte en initiatiefloze werkers in de zorg, die vol automatismen zitten en blind volgen wat de omgeving en of hun voorgangers doen of (vooral) deden; je komt er niet verder mee en het worden steeds duurdere processen.
    In feite zegt Berwick -- wat u met grote regelmaat hier hebt kunnen lezen --
    * verbeter de kwaliteit
    * organiseer (beter) je werkprocessen (ik noemde dat altijd werk efficient)
    * doe kostenreductie (ik noemde dat geen verspillingen en onnodige uitgaven)
    * deelnemen van bestuur en Raad v Toezicht (ik noemde dat ga naar de vloer)
    en dan mis ik nog bij Berwick (niemand is volmaakt):
    * doe aan preventie (voorkomen van fouten is goedkoper dan achteraf herstellen en werkt vele malen bevredigender voor patient, familie en jezelf)

    Het is vreemd dat ieder achter Berwick aanloopt want zijn voordracht kost een vermogen en ik heb zijn hoofdstandpunten hier 's morgens bij herhaling (gratis) ingetoetst.
    DOE ER IETS MEE al is het maar voor die patient die het toch al moeilijk heeft.

  • adje rem

    . Jesus heeft ooit gezegd : ' gaat heen en vermenigvuldigt u ' . Helaas heeft zelfs Hij niet kunnen voorzien hoe zorgvuldig dat door de Zorgadministratieparasieten, die vooral gedijen in aircoruimten zou worden opgevolgd .

  • Zorg

    Helder en waar ,zo is het dus werkelijk.
    De vvd snapt er de ballen niet van
    Rutte gaat met samson gewoon door met het land slopen
    Ze geven zieken de schuld maar misschien moet weten ze nog niet dat mensen met een wmo-pgb van de gemeente ook niets meer krijgen
    Algeheel gebruikelijk is de veel genoemde slogan.
    Zieken gaan er aan kapot en samson en rutte lachen zich kapot.
    Het geld is niet verspilt maar oneigenlijk gebruikt en de gemeente lacht

  • Zorg

    Helder en waar ,zo is het dus werkelijk.
    De vvd snapt er de ballen niet van
    Rutte gaat met samson gewoon door met het land slopen
    Ze geven zieken de schuld maar misschien moet weten ze nog niet dat mensen met een wmo-pgb van de gemeente ook niets meer
    Algeheel gebruikelijk is de veel genoemde slogan.
    Zieken gaan er aan kapot en samson en rutte lachen zich kapot.
    Het geld is niet verspilt maar oneigenlijk gebruikt en de gemeente lacht

  • pervers

    lees het nrc next van vandaag: sluit bij bovenstaande aan. politiek snapt echt niet wat werkelijk op termijn noodzakelijk is. De VVD/ rechts is al eeuwenlang bezig met de korte termijn visie bah! Preventie is de sleutel maarja.....

  • AvdH

    Helder en waar,

    Aanvulling, is volgens mij eerder ook zo aangegeven door Berwick, geef ruimte aan professionals en zet het primaire proces centraal zonder oog te verliezen voor de bovenstaande punten. Immers het zijn onze professionals die de kosten genereren en door protocollen geleefd worden. Mochten zij meer eigen verantwoordelijkheid kunnen nemen, nogmaals met de bovenstaande uitgangspunten in het hoofd dan is dat effectiever voor kosten vermindering dan wanneer besparingen van 'buiten' worden opgelegd.
    Aanvullend, er zou een zekere trots moeten ontstaan wanneer iemand beter wordt gemaakt, tot volle tevredenheid van het slachtoffer en tegen weer lagere kosten, zoals in elke markt partijen concurreren in de balans tussen kwaliteit en prijs. Echter, in de zorg zit normaal gesproken het onderscheid vooral in de 'service-aspecten', daar mag variatie in bestaan, maar de behandeling dient altijd professioneel te zijn. Het optreden tegen 'fouten' door te straffen met verplichte bijscholingscursussen zou daarin effectief kunnen zijn.

Of registreer u om te kunnen reageren.

Zorgvisie is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media B.V.
Voorwaarden