Slechts één wetenschappelijke vereniging heeft met haar medisch specialisten afgesproken wat er gebeurt als zij zich niet aan richtlijnen houden. Met de outlier-procedure bezit de Nederlandse Orthopedische Vereniging een voor leden bekende, vastgelegde manier om een vakgroep van medisch specialisten aan te spreken.
De ‘outlier-procedure’ van de
Richtlijnen zijn wat ze zeggen te zijn .geen in beton gegoten regelgeving als je het altijd “zo” doet doe je het in iedergeval een aantal keren verkeerd.
een klein voorbeeld. Een jongetje van 10 jaar een stuiterbal verzwikt zijn enkel . Bij rö onderzoek blijkt er sprake van een weber A zonder dislocatie. de richtlijn?? is een drukverband en rust. de moeder die haar zoon kent vraagt of er in dit geval geen onderbeens gips kan worden aangelegd “dat doen we tegenwoordig niet meer” 3 maanden later opnieuw een inversie trauma. bij rö controle een georganiseerde pseudartrose van het eerdere fractuur stukje. Wat leert ons deze les nu? Kijk naar de patient die aan de andere kant van het letsel zit en pas daar je eventuele richtlijn op aan.
gr jan Sluimers