Ziekenhuiszorg

Preventie

Alex Friedrich: ‘Vul lacunes in infectiebestrijding tijdig op’

Om de tweede golf op te vangen doen zorgaanbieders er goed aan de lacunes in de infectiebestrijding tijdig op te vullen. Alex Friedrich. ‘De tweede golf wordt niet weer “Italië & carnaval”. Daarom moeten we de radar laag houden.’
Kwaliteit

Aan den lijve: Het team maakt het verschil

In 2017 lag Inge Borghuis in het ziekenhuis. 'Je ligt daar als mens, niet als bestuurder. Je wilt dus ook als mens gezien worden.'
Ziekenhuiszorg
emeritus hoogleraar Guus Schrijvers over betaalbare acute zorg

Blog: Dertien blijvende corona-innovaties

Sinds 1 maart kent de zorg een nieuwe doelgroep: mensen die (vermoedelijk) door het coronavirus zijn besmet. Beleidsmakers en zorgprofessionals doen sindsdien ervaring op met deze groep en komen met talrijke innovaties.
Tech
Robotchirurgie

‘Investeren in robotchirurgie is goed voor BV Nederland’

Zo’n dertig Nederlandse ziekenhuizen hebben een operatierobot. Zijn dat er voldoende of moet het aantal groeien? Deel 3 van een serie van 4: waarom zou je als ziekenhuis een robot aanschaffen?
Personeel
aansprakelijkheid, corona, handhaven

Aansprakelijkheid en corona: werkgevers moeten nu gaan handhaven

Als werkgevers zich aan hun zorgplicht houden, valt de aansprakelijkheid bij corona wel mee. Het is nu de tijd dat werkgevers gaan handhaven, zegt advocaat William Seijbel. Maar dat is nog best lastig.

De Folter: ‘Bij ziekenhuisfusies moet je binnen twee jaar doorpakken’

Nog geen twee maanden stond de ervaren ziekenhuisbestuurder Rolf de Folter aan het roer bij de Santiz ziekenhuizen in de Achterhoek toen hij eind april weer vertrok. Hij trof een patstelling aan door tegengestelde belangen en verwachtingen, en vertrok toen emotie en wantrouwen de overhand kregen. De fusie lijkt nu voor de derde keer te mislukken, terwijl volgens De Folter beide ziekenhuizen toch echt het beste af zijn met elkaar.

Bernhoven: minder bureaucratie, meer overleg met rvc tijdens crisis

Een stevigere rol voor de toezichthouders en beduidend minder bureaucratie. Daartoe heeft de coronacrisis geleid bij ziekenhuis Bernhoven in Uden, het epicentrum van de corona-uitbraak.
Tech
Robotchirurgie

Robotchirurgie zit in een negatief frame

Ondanks de aantoonbare voordelen voor de patiënt zit de robotchirurgie in een negatief frame. Het zou geldverslindend zijn.
Financiën
Guus van Montfort

Blog: Tien puntenplan voor een ‘nieuw’ bekostigingsmodel voor ziekenhuizen

Guus van Montfort wil af van onbegrijpelijke, ‘rare’ DBC-tarieven, die verschillen per ziekenhuis en per zorgverzekeraar. ‘Ik stel voor het huidige ‘praktijkmodel’ zeer sterk te versimpelen en de administratieve lastendruk aanmerkelijk te verlagen.’ Hij neemt in zijn model, dat bovendien 'corona-proof' is, niet het systeem, maar het primaire proces als uitgangspunt. 
Financiën
Wim Groot: 'Substitutie komt maar heel magertjes van de grond'

Wim Groot: ‘Zorgpremie stijgt met circa 150 euro per jaar’

De extra zorgkosten van de coronacrisis kunnen zorgverzekeraars voor 2020 uit hun reserves betalen. Voor 2021 zal iedereen via een hogere zorgpremie mee betalen aan de extra zorgkosten, verwacht gezondheidseconoom Wim Groot.

Over ziekenhuiszorg

Wat speelt in de ziekenhuiszorg?

Anno 2020 zijn er in Nederland zijn 71 ziekenhuizen, 116 ziekenhuislocaties (academische, algemene en kinderziekenhuizen) en 129 buitenpoliklinieken. De fusiegolf van de afgelopen tien jaar lijkt langzaam tot stilstand te komen. Dit jaar heeft zelfs de Reinier Hagagroep aangekondigd te defuseren, of eigenlijk: de juridische fusie terug te draaien. In plaats van fuseren, kiezen de ziekenhuizen vaker voor samenwerken. Bijvoorbeeld op het gebied van oncologiezorg. Aan verschillende kankeroperaties zijn minimumvolumenormen gekoppeld en soms lukt het een ziekenhuis alleen deze te halen door samenwerking. Op regionaal niveau zijn meerdere oncologienetwerken ontstaan waarbij de artsen in een groot expertisecentrum het behandelplan opstellen en de operaties uitvoeren. Ziekenhuizen in het netwerk richten zich op het postoperatieve traject. Hetzelfde is gaande in de hartzorg. De 16 hartcentra voeren de complexe hartoperaties uit, omliggende ziekenhuizen doen de voor- en nazorg.

Lees meer

Ziekenhuiszorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw), die in 2006 in werking is getreden. In de Zvw gaat ongeveer 60 procent van het totale zorgbudget om. De geschatte netto zorguitgaven in 2020 bedragen 73,4 miljard euro.

De koepels in ziekenhuisland zijn: de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen, de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra en de Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen. Alle ziekenhuizen zijn lid van de NVZ, de acht umc’s zijn ook lid van de NFU en  28 regionale ziekenhuizen zijn tevens lid van de SAZ.

Ziekenhuiszorg kan steeds vaker ook thuis of in de eerste lijn plaatsvinden, niet in de laatste plaats door de opkomst van e-health. Via zijn eigen device kan een patiënt bepaalde vitale functies meten en de metingen doorgeven aan de medisch specialist in het ziekenhuis. De houdt op afstand controle. Het e-consult heeft sinds 2018 een eigen betaaltitel. Sinds 2019 bestaat de “stimuleringsregeling e-health thuis” die het gebruik van e-health verder kan stimuleren.

Ziekenhuizen moeten sinds 2006 jaarlijks onderhandelen met zorgverzekeraars. Het is de bedoeling van het zorgstelsel dat zorgverzekeraars selectief onderhandelen met ziekenhuizen waarbij zij invloed uitoefenen op doelmatigheid en kwaliteit van de zorg. De grootste zorgverzekeraars zijn al jaren Zilveren Kruis, VGZ, CZ en Menzis.

Msb’s

Vrijgevestigde medisch specialisten hebben zich in 2015 en 2016 verenigd in medisch specialistische bedrijven (msb’s). Een ziekenhuis kan een of meer msb’s herbergen. Er zijn ongeveer 70 msb’s. Deze hebben een toelatingsovereenkomst gesloten met het ziekenhuis. De huidige bekostigingssystematiek brengt met zich mee dat msb’s een prikkel ondervinden om productie te draaien omdat het inkomen wordt bepaald door het aantal behandelingen.

Hoofdlijnenakkoorden

In 2011 is het eerste hoofdlijnenakkoord afgesloten tussen de NVZ, Federatie Medisch Specialisten, Zorgverzekeraars Nederland met als doel de oplopende zorgkosten te beteugelen. Afspraak was dat de omzet van ziekenhuizen maximaal 2,5 procent zou stijgen. Het hoofdlijnenakkoord 2019-2022 rept van een maximale omzetgroei van 0,8 procent in 2019, dalend tot nul in 2022. Dit akkoord maakt ook subsidiering mogelijk van zorg die vanuit het ziekenhuis wordt verplaatst naar de eerste lijn of thuis. Deze afspraak hangt samen met het rapport De Juiste Zorg Op De Juiste Plek dat in 2018 is verschenen en een plek heeft gekregen in

De huidige ministers en staatssecretaris van VWS hebben in 2018 uiteindelijk vijf hoofdlijnenakkoorden afgesloten: medisch specialistische zorg, huisartsenzorg, paramedische zorg, ggz en wijkverpleging. Zorgverzekeraars pleitten toen al voor slechts twee hoofdlijnenakkoorden. Minister Bruno Bruins voor medische zorg heeft al spijt gekregen, hij zei vorig jaar dat er beter een hoofdlijnenakkoord voor medisch specialistische zorg en huisartsenzorg had kunnen komen.