Ziekenhuiszorg

Ziekenhuiszorg
Karina Raaijmakers, directeur toezicht en handhaving NZa

NZa: ‘Belang van patiënten gaat voor concurrentie’

Het belang van patiënten voor het door laten gaan van de reguliere zorg weegt tijdens deze pandemie zwaarder dan concurrentie. Zorgorganisaties die samenwerken in het belang van toegankelijke zorg, moeten daarvoor beloond worden. ‘Zet reguliere zorg zoveel mogelijk door, doe wat nodig is’, zegt Karina Raaijmakers, NZa-directeur toezicht.
Ziekenhuiszorg

Zo leert u ‘ziekenhuisoverstijgend’ van calamiteiten

Een samenwerkingsverband van Nivel en Amsterdam Public Health research institute van Amsterdam UMC onderzocht de aard en ontstaanswijze van calamiteiten in de ziekenhuiszorg en biedt aanknopingspunten om de patiëntveiligheid verder te verbeteren. De studie heeft als doel om te leren van wat eerder is fout gegaan, benadrukken de auteurs van het rapport, en dient niet […]
Ziekenhuiszorg

Praten over levenseinde met patiënten met niet-westerse achtergrond is lastig

Cultuurverschillen vragen speciale gespreksvaardigheden van artsen om patiënten met een migratieachtergrond goed terminale zorg te geven.
Ziekenhuiszorg

SEH-artsen waarschuwen: ‘Ernstig zieke patiënt komt op verkeerde spoedpost’

SEH-artsen verwerpen de halvering van het aantal SEH’s in de houtskoolschets acute zorg. Ze vrezen dat patiënten met ernstige acute klachten op de verkeerde spoedpost voor eenvoudige acute zorg zullen komen.
Ziekenhuiszorg

Don Berwick: ‘Ziekenhuizen zijn nog te veel reparatiewerkplaatsen’

Ziekenhuizen richten zich nog te veel op het repareren van het lichaam en negeren de sociale dimensies van gezondheid, vindt Don Berwick, oprichter van de IHI.
Ziekenhuiszorg

Ambulancezorg wil professioneel kwaliteitskader, geen platte dienstregeling

Minister van Ark van Medische Zorg en Ambulancezorg Nederland (AZN) praten over een kwaliteitsregister voor de ambulancezorg. Kwaliteit vastleggen is prima, vindt AZN-voorzitter Han Noten, zolang dit maar recht doet aan de professionaliteit van de vervoerders en niet verwordt tot een platte dienstregeling.
Duurzaamheid
man krijgt eten

‘Duurzame en gezonde voeding is je morele plicht als arts’

Het eten dat patiënten krijgen moet duurzaam en gezond zijn, en aansluiten op het hersteltraject van de specifieke patiënt. Toch blijkt dit nog niet een breed gedragen besef onder medici, laat onderzoek van Eten+Welzijn zien. En waar dit besef er wel is, zien bestuurders niet hoe ze dit kunnen implementeren. 
Ziekenhuiszorg

Covid-19: leerpunten vanuit het patiëntperspectief

Het Medisch Spectrum Twente (MST) heeft in samenwerking met de cliëntenraad onderzoek gedaan hoe niet-covidpatiënten de zorg hebben beleefd tijdens de coronacrisis.
Kwaliteit

Blog: Msb’s worden kartrekkers van regionale samenwerking

Grote kwaliteitsslagen komen niet meer uit het enkele ziekenhuis maar uit een nieuwe ordening van activiteiten binnen het bestaande ziekenhuislandschap. Medisch specialisten hebben volgens Wink de Boer het primaat op kwaliteit. Het ligt daarom voor de hand dat de msb’s en coöperaties de kartrekkers worden van netwerkzorg.
Ziekenhuiszorg

‘Mondkapje op in ov? Dan ook in ziekenhuizen’

Zorgmedewerkers in ziekenhuizen moeten bij contacten met patiënten binnen 1,5 meter altijd een mondkapje op. Dat zou de regel moeten zijn, vindt Christina Vandenbroucke -Grauls, expert infectiepreventie in ziekenhuizen.

Over ziekenhuiszorg

Wat speelt in de ziekenhuiszorg?

Anno 2020 zijn er in Nederland zijn 71 ziekenhuizen, 116 ziekenhuislocaties (academische, algemene en kinderziekenhuizen) en 129 buitenpoliklinieken. De fusiegolf van de afgelopen tien jaar lijkt langzaam tot stilstand te komen. Dit jaar heeft zelfs de Reinier Hagagroep aangekondigd te defuseren, of eigenlijk: de juridische fusie terug te draaien. In plaats van fuseren, kiezen de ziekenhuizen vaker voor samenwerken. Bijvoorbeeld op het gebied van oncologiezorg. Aan verschillende kankeroperaties zijn minimumvolumenormen gekoppeld en soms lukt het een ziekenhuis alleen deze te halen door samenwerking. Op regionaal niveau zijn meerdere oncologienetwerken ontstaan waarbij de artsen in een groot expertisecentrum het behandelplan opstellen en de operaties uitvoeren. Ziekenhuizen in het netwerk richten zich op het postoperatieve traject. Hetzelfde is gaande in de hartzorg. De 16 hartcentra voeren de complexe hartoperaties uit, omliggende ziekenhuizen doen de voor- en nazorg.

Lees meer

Ziekenhuiszorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw), die in 2006 in werking is getreden. In de Zvw gaat ongeveer 60 procent van het totale zorgbudget om. De geschatte netto zorguitgaven in 2020 bedragen 73,4 miljard euro.

De koepels in ziekenhuisland zijn: de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen, de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra en de Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen. Alle ziekenhuizen zijn lid van de NVZ, de acht umc’s zijn ook lid van de NFU en  28 regionale ziekenhuizen zijn tevens lid van de SAZ.

Ziekenhuiszorg kan steeds vaker ook thuis of in de eerste lijn plaatsvinden, niet in de laatste plaats door de opkomst van e-health. Via zijn eigen device kan een patiënt bepaalde vitale functies meten en de metingen doorgeven aan de medisch specialist in het ziekenhuis. De houdt op afstand controle. Het e-consult heeft sinds 2018 een eigen betaaltitel. Sinds 2019 bestaat de “stimuleringsregeling e-health thuis” die het gebruik van e-health verder kan stimuleren.

Ziekenhuizen moeten sinds 2006 jaarlijks onderhandelen met zorgverzekeraars. Het is de bedoeling van het zorgstelsel dat zorgverzekeraars selectief onderhandelen met ziekenhuizen waarbij zij invloed uitoefenen op doelmatigheid en kwaliteit van de zorg. De grootste zorgverzekeraars zijn al jaren Zilveren Kruis, VGZ, CZ en Menzis.

Msb’s

Vrijgevestigde medisch specialisten hebben zich in 2015 en 2016 verenigd in medisch specialistische bedrijven (msb’s). Een ziekenhuis kan een of meer msb’s herbergen. Er zijn ongeveer 70 msb’s. Deze hebben een toelatingsovereenkomst gesloten met het ziekenhuis. De huidige bekostigingssystematiek brengt met zich mee dat msb’s een prikkel ondervinden om productie te draaien omdat het inkomen wordt bepaald door het aantal behandelingen.

Hoofdlijnenakkoorden

In 2011 is het eerste hoofdlijnenakkoord afgesloten tussen de NVZ, Federatie Medisch Specialisten, Zorgverzekeraars Nederland met als doel de oplopende zorgkosten te beteugelen. Afspraak was dat de omzet van ziekenhuizen maximaal 2,5 procent zou stijgen. Het hoofdlijnenakkoord 2019-2022 rept van een maximale omzetgroei van 0,8 procent in 2019, dalend tot nul in 2022. Dit akkoord maakt ook subsidiering mogelijk van zorg die vanuit het ziekenhuis wordt verplaatst naar de eerste lijn of thuis. Deze afspraak hangt samen met het rapport De Juiste Zorg Op De Juiste Plek dat in 2018 is verschenen en een plek heeft gekregen in

De huidige ministers en staatssecretaris van VWS hebben in 2018 uiteindelijk vijf hoofdlijnenakkoorden afgesloten: medisch specialistische zorg, huisartsenzorg, paramedische zorg, ggz en wijkverpleging. Zorgverzekeraars pleitten toen al voor slechts twee hoofdlijnenakkoorden. Minister Bruno Bruins voor medische zorg heeft al spijt gekregen, hij zei vorig jaar dat er beter een hoofdlijnenakkoord voor medisch specialistische zorg en huisartsenzorg had kunnen komen.